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北京大学第三医院科研处

2018年7月9日

1、项目名称：角膜内皮移植手术技术的创新及临床应用

2、推荐单位：北京大学

3、主要完成单位：北京大学

4、项目简介、创新推广贡献及推广应用情况：

角膜内皮移植的适应症为角膜内皮病变。手术方法仅置换病变的内皮层，手术微创、视力恢复快。已经成为欧美等国家治疗角膜内皮病变的首选术式。此术式在中国开展较晚，且中国人眼部结构特点及疾病特征与欧美国家相比有显著差异，我国患者角膜水肿重、前房浅、眼内结构复杂、联合手术多。因此在手术方法及供体材料的应用上均有别于其他国家。本课题组自2006年开展角膜内皮移植术至今，对中国角膜内皮移植术病因、适应症选择、手术方法及并发症的处理进行了系统的研究，同时针对供体匮乏的出问题，我们开展了婴幼儿供体的应用及组织工程角膜内皮膜片的研发，角膜内皮移植手术2014年入选“近五年中国角膜病十大研究进展”以下为我们在这些方面取得的研究成果。

1、技术创新：

（1）拓宽手术适应症 于2007年在我国首家开展角膜后弹力层剥除自动角膜刀取材内皮移植术，并根据中国人眼部解剖及角膜病变特点首次确立中国角膜内皮移植手术适应症，认为严重角膜水肿伴局部瘢痕、虹膜角膜内皮综合征、玻璃体切割术后、婴幼儿角膜内皮病变等患者均可行角膜内皮移植手术。

（2）手术技术的改进 针对中国人浅前房、角膜混浊、可视性差的特点发明缝线牵拉的植入方法防止术中并发症的发生，此项技术在中国广泛推广，应用此方法使有晶体眼患者在不摘除晶体的情况下的完成角膜内皮移植手术。

（3）并发症的处理 角膜内皮植片脱位是此术式的最常见并发症，常通过注气的方法使其复位，然而在复杂病例难以奏效。针对中国患者眼前节结构紊乱、虹膜无力及虹膜缺失等眼部复杂的状况发明了粘弹剂辅助的植片复位方法，达到满意的临床效果。此种方法为本课题组在国际上首次提出。

（4）供体材料的筛选 婴幼儿角膜供体既往被认为无法作为移植材料应用于临床而被废弃，本课题组将新生儿自三岁之内的婴幼儿供体制备成角膜内皮膜片用于特殊病例的移植，获得令人意外的满意效果。此项应用为国际上首次提出。

（5）组织工程角膜内皮膜片的研发 由于我国供体材料匮乏，因此解决材料供应成为治疗该病的瓶颈。本项目组致力于支架材料的探索，目前采用异种后弹力层作为支架负载角膜内皮细胞已经在灵长类动物进行了验证；同时还成功研制无载体角膜内皮细胞膜片，此项技术或2017年度角膜病组十大科研亮点。

2、成果展示：本课题组第一完成人（第一作者及通讯作者）共发表中外文章100余篇，SCI文章20余篇，累计影响因子46.746，他引122次，培养博士研究生10人，硕士研究生1人，申请并获得授权发明专利1项。

3、技术推广：近11年来，本课题组年均角膜病门诊量9000人次，,进修医50余名，医治患者覆盖全国各地；自2008年起，每年都在全国眼科大会和全国角膜病大会上做角膜内皮移植方面的专题发言；自2010年起在APAO（亚太眼科大会）会议、亚太角膜病大会等国际会议上都有专题发言并在这些国际会议上介绍中国角膜内皮移植的状况十余次,赢得国外同行知名专家的广泛认可。自2014年连续4年举办角膜内皮移植培训班及高峰论坛，此为国家级继续教育项目，参会并培训医生累计1000余人次。在国家级继续教育学习班讲授角膜内皮移植相关内容，受邀在全国20余城市进行角膜内皮移植手术及术后并发症处理的学术讲座，在全国眼科会议高端手术技术论坛上进行现场手术演示及讲解，并帮助请过多家医院开展角膜内皮移植手术。

本课题组总结中国角膜内皮病变特点，提出我国治疗此病的理念和原则，填补了我国在此领域的空白，也为中国在角膜内皮移植的国际讲台上争取了话语权，极大地推动了中国角膜内皮移植手术的发展和进程。我们的科研成果已于全国多家医院采纳，其中北京大学第一医院、北京医院、西安交通大学第一附属医院、新疆维吾尔族自治区中医医院、运城还是眼科医院、北京华厦民众眼科医院、哈尔滨医科大学附属第一医院、吉林大学第一医院、天津医科大学眼科医院、昆明市第一人民医院、上海交通大学医学院附属新华医院、汕头大学·香港中文大学联合汕头国际眼科中心等21家医院向我中心提交了应用证明，说明我们的成果已经取得了广大的社会效益。

5、主要完成人情况表