(一)搬运 病人由手术室回病房,应有3人搬运法将病人移至病床上。搬运人员分别位于病床与病人的外侧,托起肩背部、腰臀部及下肢,保持身体轴线平直,同时用力将病人轻放在床上。1人注意保持规定体位,扶持输液肢体。
护士应根据病人术中、术后的具体情况及出现不适的原因做好病人及家属的解释工作,并给予对症处理;避免各种不良刺激,缓解不良心理反应,做好针对性的心理疏导;创造安静、舒适的病区环境,保证病人有足够的休息和睡眠。
根据疾病性质、全身状况和麻醉方式,选择利于病人康复、活动及舒适的体位。全身麻醉尚未清醒者,取平卧位,头转向一侧,避免口腔分泌物或呕吐物误吸入气道;椎管内麻醉者,应平卧6~8小时,以防因脑脊液外渗致头痛。术后24小时内平卧,不翻身,以压迫伤口,利于止血。持续卧床1~3周,可根据手术的情况适当缩短或延长卧床的时间。
术后24小时后可给予病人翻身,指导病人双手交叉于胸前,双腿中间放一枕头,一名护士扶托病人的肩背部,另一名护士托病人的臀部及下肢,同时将病人翻向一侧,扶托肩背部的护士移至病人的另一侧,保持脊柱平直。留在原位的护士在病人头下、肩部、臀部及胸前垫枕头支持。
1.观察病人下肢皮肤的颜色、温度和感觉及运动恢复情况。
2.引流:定期观察引流是否有效,引流管是否通畅,有无阻塞、扭曲、折叠和脱落,并记录引流液的颜色、性质和量,有无脑脊液漏出,是否有活动性出血。若出血、渗液量增多或疼痛加剧,下肢感觉、运动障碍加重,应及时报告医师处理。引流管一般于术后24~48小时内拔除。
3.切口:观察手术切口敷料有无渗湿,渗出液的量、颜色、性质。渗湿后应及时更换敷料,以防感染。
常见并发症为肌肉萎缩和神经根粘连。手术后1周开始进行腰肌、臀肌的等长收缩锻炼,以后逐渐增加活动量及范围,以预防肌肉萎缩。在病情允许的情况下,帮助病人做直腿抬高训练,防止神经根粘连。以后鼓励病人逐渐进行主动锻炼。
曹伟新.主编.外科护理学.第三版.北京:人民卫生出版社,2003.544~546.