绝对卧硬板床休息:卧位时椎间盘承受的压力比站立时下降50%,故卧床休息可减轻负重和体重对椎间盘的压力,缓解疼痛。卧床3周后,可考虑带腰围下床活动,腰围能加强腰椎的稳定性,对腰椎起保护及制动作用。
1.采取正确卧位:抬高床头200,膝关节屈曲,放松背部肌肉,增加舒适感。指导家属帮助病人进行床上翻身,同时做张口呼吸,以便肌肉放松。
2.保持有效骨盆牵引:牵引前,在牵引带压迫的髂缘部位加垫,预防压疮。牵引期间注意观察病人体位、牵引力线及重量是否正确。经常检查牵引带压迫部位的皮肤有无疼痛、发红、破损、压疮等。加强基础护理,做好清洁卫生工作,协调病人床上使用便盆等,尽可能满足病人的合理要求。
3.保证充足睡眠:如因疼痛影响病人睡眠时,遵医嘱适当给予镇痛剂等药物,以缓解疼痛。用药期间注意观察并记录用药的效果。
1.指导病人采用正确的方法起床站立:协助抬高床头,病人先移向床的一侧,将腿放于床的一侧,胳膊将身体支撑起;移坐在床的一侧,将腿放在地上,利用腿部肌肉收缩时身体由坐位改为站立位。躺下时按相反的顺序依次进行。
2.指导病人进行未固定关节的全范围活动以及腰背肌的功能锻炼:腰背肌功能锻炼的方法有仰卧法(五点支撑法、四点支撑法和三点支撑法)和俯卧法(头、上肢及背部后伸,下肢及腰部后伸,整个身体后伸)。若病人不能进行主动练习,在病情许可的情况下,可由医护人员或家属帮助病人活动各关节、按摩肌肉,以促进血液循环,防止肌肉萎缩和关节僵直。
3.避免做弯腰、长期站立或上举重物等动作,以防腰部肌肉痉挛,加重疼痛。
1.保持正确姿势:应用人体力学的原理评估病人的坐、立、行、卧及持重的姿势,指出病人不正确的姿势及活动方法,协助并监督病人改正。用通俗易懂的语言讲解有关知识,使病人认识到保持正确姿势的原理、重要性及对疾病的影响。
2.腰背肌功能锻炼:指导病人进行腰背肌肉的锻炼,以增加腰背肌的支撑能力。在病人状况许可的情况下进行各种活动。
根据病人对手术的了解程度,向病人解释手术方式及术后暂时出现的问题,如疼痛、麻木等。训练正确翻身、床上使用便盆及术后功能锻炼的方法,以适应术后医疗护理的需要。在病人绝对卧床期间,协助或指导病人家属解决病人日常生活问题。
1.鼓励病人与家属的交流,使家属能够帮助病人克服困难及压力。同时介绍病人与病友进行交流,以增加病人的自尊和自信心。
2.介绍减少疼痛发作的措施,减轻病人的心理负担和躯体不适。
3.鼓励病人及其支持系统成员参与病人的治疗活动,督促或陪同病人治疗,以助提高治疗效果。