治疗原则,降低颅内压和控制脑水肿以防止脑疝形成,降低增高的血压以防止进一步出血。
1.控制脑水肿,降低颅内压;20%甘露醇、布瑞得脱水降颅压。
2.控制高血压,降低增高的血压是防止进一步出血的重要措施,但不宜将血压降得过低,以防供血不足。一般以维持在150-160/90-100mmhg为宜。
3.应用雷尼替丁、高舒达等,保护胃粘膜,预防胃部应激性溃疡。
1.患者需要一个安静、舒适的环境,特别是发病2周内,应尽量减少探望,保持平和、稳定的情绪,避免各种不良情绪影响。
2.绝对卧床休息2周,头部可轻轻向左右转动,应避免过度搬动或抬高头部,四肢可在床上进行小幅度翻动, 每2小时一次,不必过分紧张。大小便须在床上进行,不可自行下床解便,以防再次出血的意外发生。
3.有些病人会出现烦躁不安、躁动的症状,对这样的病员我们会采取约束带、床档等保护措施,这样可防止病 员自行拔除输液管或胃管、坠床等不必要的意外。
4.病程中还会出现不同程度的头痛,例如头部胀痛、针刺样痛、剧烈疼痛等,这是最常见的症状。随着病情的 好转,头痛会逐渐消失,要学会分散注意力。如在治疗过程中,仍觉得痛得很厉害,不能耐受,请及时就诊,以便医生能采取更有效的治疗方法。
5.老年病人,心脑血管老化、脆性程度高,季节变化易诱发疾病。长期卧床易肺部感染,痰多不易咳出,药物 祛痰,加强翻身、拍背,使痰液松动咳出,减轻肺部感染。
6.长期卧床,皮肤受压超过2小时,易发生压疮,应加强翻身。按摩受压处,保持皮肤清洁干燥。肢体放置功 能位,防畸形。
7.饮食:要营养丰富、低脂、清淡软食,如鸡蛋、豆制品等。进食困难者,可头偏向一侧,喂食速度慢,避免 交谈,防呛咳、窒息。
8.保持大便通畅,可食用香蕉、蜂蜜,多进水,加强适度翻身,按摩腹部,减少便秘发生。病人数天未解便或 排便不畅,可使用缓泄剂,诱导排便。禁忌用力屏气排便,防再次脑出血。
9.高血压是本病常见诱因。服用降压药物要按时定量,不随意增减药量,防血压骤升骤降,加重病情。
10.出院后定期门诊随访,监测血压、血脂等,适当体育活动,如散步、太极拳等。