嘉宾：北京大学第三医院骨科副主任 田华主任医师

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课代表 王巍：“电视机前的观众朋友们大家好，这里是《健康北京》的健康大课堂，欢迎大家收看，我是今天的课代表王巍，插班生呢是大家很熟悉的，是我们新闻频道的主持人孙扬，欢迎你。”

插班生孙扬：“大家好，观众朋友大家好。”

课代表 王巍：“也欢迎现场的朋友们，我想问孙扬一个问题，就是说你平时有没有腿疼的时候啊？”

插班生孙扬：“真有，我上次就是第一次跑马拉松的时候，跑完了以后，我整个这个腿，左边这个腿的脚背这边，就完全走不动道了。当时我说，这是不是跑的，当时是不是给跑残了？有一次星期都没法走道，后来是慢慢养才好的，当时就觉得这个腿疼真的是一个大毛病，因为限制我们出行了都。”

课代表 王巍：“当然觉得是肉疼是骨头疼？”

插班生孙扬：“我觉得那时候是骨头疼吧，我分不太清。”

课代表 王巍：“分不太清？”

插班生孙扬：“对。”

课代表 王巍：“那我想问问在座的叔叔阿姨，你们平时有腿疼的这个症状有。”

插班生孙扬：“都有。”

课代表 王巍：“其实说到这个腿疼呢，我们大家平时经常会遇到过，各种各样的腿疼是吧，比如说上楼梯疼，或者是下蹲的时候疼，不同的症状，但是这不同的症状，我们如何来判断又如何来去治疗，这就需要我们具备三种特殊的技能，这三种特殊的技能呢？就像打个比方吧，就像孙悟空的三大法宝，一个是火眼金睛、一个是金箍棒、还有一个就是七十二变。那大家肯定就说了，这孙悟空这三个本领三个法宝，跟我们看病治病又什么关系，绝对有关系，那我们今天呢，就让专家来告诉我们，如何运用这三大法宝。我们首先通过大屏幕，认识一下今天的主讲嘉宾。”

他擅长骨性关节炎、类风湿性关节炎、股骨头坏死等疾患的外科治疗，在人工全膝、全髋关节置换手术，打压植骨法治疗股骨头坏死等方面有着丰富经验，对于股骨头坏死的发病机制和新手术治疗，股骨损伤后的基因治疗等理论研究方向，有独岛的见解，十余年来一直从事骨关节疾患的临床治疗和研究，他就是北京大学第三医院骨科主任医师田华教授。

课代表 王巍：“好我们掌声有请田华主任，欢迎您。”

北京大学第三医院骨科 副主任 田华：“主持人好。”

课代表 王巍：“您好，您好请。”

北京大学第三医院骨科 副主任 田华：“好。大家好，欢迎来到《健康北京》的健康大课堂。”

课代表 王巍：“欢迎老师，我们大家刚才在上课之前，做了一个激烈的讨论，研究了这个关于（治）腿疼的三大法宝，大家说就是孙悟空那三大法宝：火眼金睛、金箍棒、还有七十二变。但就不知道这三大法宝跟我们治病有什么关系呢？跟我们的腿疼有什么关系？”

北京大学第三医院骨科 副主任 田华：“就是说我们从医生的角度，把关节炎的诊断及治疗，以及预防的过程，来比喻成孙悟空三大法宝，它有一定的道理。火眼金睛的功能是什么，主要功能是什么主要是透过它的表象，一下识别它是妖精，本质，妖魔鬼怪，其实医生也是这个道理，比如说你关节炎关节疼痛，要透过这个疼痛能够辨别出来，什么样的原因引起的疼痛，所以说跟那个火眼金睛应该是有比较类似的地方。”

插班生孙扬：“对。”

课代表 王巍：“就是说我们各种各样的腿疼，但是呢，它并不是我们想象的比如说像孙扬运动的量。”

插班生孙扬：“对，到底是骨头疼还是肉疼。”

课代表 王巍：“就是我们要透过这种症状去看它本质，是什么原因引起的。”

插班生孙扬：“根在那儿？”

北京大学第三医院骨科 副主任 田华：“对，因为膝关节呢，我们说关节周围，除了这个骨头之外，还有好多的肌肉、肌腱、韧带、滑囊很多的因素，所以任何一个因素，出现了病变的时候，都会可以引起疼痛，所以不见得是只要关节周围疼痛，不见得是骨头出现问题了，所以我们一定要分析它的原因，找出它到底是什么样的因素，引起的疼痛。”

课代表 王巍：“这个腿疼都有哪些症状，您给我们能够列举一下，通过一些例子？”

北京大学第三医院骨科 副主任 田华：“咱们就说膝关节，好不好，膝关节周围的疼痛有很多种。一般的好多的，最常见的一种疼痛，比如说是我运动多了疼痛，走路走多的，感觉有点酸酸的疼痛。但有的年轻人有的人说我的疼痛，会影响到我运动，我不能运动了。一运动的时候，关节甚至肿胀不舒服。还有的人呢是发僵的感觉，早上起来关节发僵发硬，稍微活动几步，然后灵活一点，好一些。再有的呢，疼痛特点你比如说我坐久了，一站起来就感觉不太好，有点疼痛。”

插班生孙扬：“我有的时候就有点。”

北京大学第三医院骨科 副主任 田华：“稍微在原地，来回活动几步之后，走开了可能会好一些。”

田华教授告诉我们，膝关节由三块骨组成，有多种原因可以引起关节疼痛，不同的疼痛有各自的特点，要学会辨别。

王先生今年46岁，半年多以来持续腿疼，尤其现在已经进入了夏季，从5月份开始，遇到阴雨天气，腿就像针扎一样，上楼梯更费劲了。王先生认为他的症状一定是风湿，而且认为一定是因为年轻时候经常受凉的原因，他四处按照风湿求医，病没少看，药也没少吃，却没有起到任何的效果，这在王先生心里，一直是一个大大的问号。

课代表 王巍：“我们大部分人的这个关节疼，就是骨关节炎。”

北京大学第三医院骨科 副主任 田华：“骨关节炎。”

课代表 王巍：“但是呢对于我们就是一般常规的认识，尤其是老年人阴天下雨，我腿疼，然后就是怕吹风，怕冷，就说我这是类风湿，就把自己这个疼痛，归结于风湿病了。这是是不是也是一种误区？”

北京大学第三医院骨科 副主任 田华：“来到我们门诊看病的，相当一部分老年朋友们说，田大夫我是得风湿了，为什么？说我这比天气预报还要准，我这腿只要疼了，可能明天就要刮风下雨了。”

课代表 王巍：“是。”

北京大学第三医院骨科 副主任 田华：“其实呢这个风湿呢，完全是一个咱们中医的一种说法，从我们角度讲，风湿病非常少见，一般的风湿病呢它会有一些特点，它会比如说我得过这个咽喉部的感染，扁桃腺炎，然后出现了全身多关节的这种红肿，游走性的红肿，比如说今天是这个轴关节，明天是膝关节，后天是踝关节，这种红（肿）游走性的疼痛，这是风湿的一周表现，非常少见。”

插班生孙扬：“为什么是嗓子这边出了问题，全身环节会有问题？”

北京大学第三医院骨科 副主任 田华：“因为嗓子这个地方，我们叫做链球菌感染，感染之后它的那种毒素到身体里面引起的这个问题。另外呢就说你提到类风湿。”其实类风湿是完成另外一个病，其实它是一个因果关系的不一样，其实呢我们相当多的，骨性关节炎的病人，他一旦这个关节出现了问题之后，他会对风对潮湿对冷，比较敏感，所以说呢，有些人以为是不是风湿了，实际上它是一个这个结果，先得了骨性关节炎，然后对这个风，对潮湿对寒冷比较敏感，误以为是风湿。”

课代表 王巍：“就是他这个症状，其实有的时候我们很难分辨的。”

北京大学第三医院骨科 副主任 田华：“那么类风湿其实我们叫做一种自身免疫性疾病，它是身体的免疫状况出现了问题，那么它影响呢它不是咱们骨性关节炎主要是刚才说那个软骨出现问题了，退变老化磨损了，这叫骨性关节炎。类风湿是因为免疫系统出现问题之后，它影响的不是软骨，一开始不是软骨，影响的是我们关节里面的一层滑膜，滑膜的作用是干什么呢？因为我们要不停的走路，我们要进行润滑，所以说那个滑膜作用是分泌滑液，保持咱们的关节润滑的。就是说因为我们骨性关节炎主要是一个机械性的磨损，相当于我们关节的那层软骨，随着年龄的增长也好，外伤也好，体重比较重，然后这种压力比较大也好，软骨磨得越来越薄了，甚至有的人磨没了，这就叫骨性关节炎。”

课代表 王巍：“所以有的人就说，这个关节省着点用，别让它磨没了，就这道理？“

北京大学第三医院骨科 副主任 主任医师 田华：”对对对对，所以说你看那些职业运动员，年轻的时候他的运动量非常大，但一旦到一定年龄以后，基本上它的关节都会出现骨性关节炎的表现。”

课代表 王巍：“那我们还回到刚才这个风湿的问题，就是说有的人就是误以为自己的骨关节炎是风湿，或者是什么类风湿之类的，就是按照那种治疗去吃药，那结果会怎么样？”

北京大学第三医院骨科 副主任 主任医师 田华：“类风湿因为它是一种自身免疫性疾病，它首先累计了这种滑膜组织，滑膜过度地增生，然后像这种肿瘤一样侵蚀软骨，把软骨慢慢吃没了，它是先滑膜出现问题，然后去破坏你的软骨，所以它的治疗这个人一定要我们非常慎重诊断一个类风湿关节炎，如果一旦给一个人戴上帽子，你是类风湿性关节炎，那代表着这一辈子要吃药，终生没法治愈。”

课代表 王巍：“非常严重的的。”

北京大学第三医院骨科 副主任 主任医师 田华：“它是一种自身免疫性疾病，是这样的一个过程，吃的药呢，包括了免疫抑制剂，包括好多专门治类风湿的药，那些药相当大的副作用的，比说你骨性关节炎你按类风湿去治疗了，那很多第一有可能会缓解疼痛，疼痛有可能会缓解一点，但是它的副作用是很大的。它要用免疫抑制剂，有一些甚至抗肿瘤的药物来治疗类风湿，所以这种肯定是如果用类风湿的药物，来治疗骨性关节炎肯定是不对的。那这些副作用呢，因为它是一种免疫抑制剂嘛，所以说它的最大副作用，就是肝肾功能的损害，所以这种一旦类风湿的话，定期吃药的话，可能让患者定期复查肝功，定期复查肾功能。”

正确认识疾病有三样什么法宝。

北京大学第三医院骨科 副主任 主任医师 田华：“我要透过这个疼痛能够辨别出来什么样的原因引起它的疼痛。”

腿部经常出现酸痛刺痛，到底是什么原因导致的。

北京大学第三医院骨科 副主任 主任医师 田华：“感染之后它的那种毒素，到身体里面引起的问题。”

面对不同的症状，三氧法宝都能给我们什么提示。

北京大学第三医院骨科 副主任 主任医师 田华走进健康北京健康大课堂为你一一讲解，健康北京正在播出。

北京大学第三医院骨科 副主任 主任医师 田华：“因为膝关节呢，我们主要它是一个负重的关节，我站在这个地方，能够支撑我的身体的，提供一个运动，我走路提供一个运动的功能，所以说呢它一旦出现问题的时候，出现各种各样的不舒服，如果说上下楼疼，这是最常见的一个问题，比如说到门诊来了，说一身我膝关节上楼疼，有的人说下楼疼，其实这里面呢上下楼疼痛呢，反映的是一个问题，就是说在上下楼的时候，我不知道大家知道不知道，就是膝关节前面有一个髌骨，髌骨上下楼的时候，是最吃力的地方，就是压力最大的时候，就是压力最大的时候，所以一旦是上下楼疼痛，不管是上楼疼还是下楼疼，它反映的都是这个髌骨出现了问题，髌骨软化。”

插班生孙扬：“刚才您说到是这个关节，会导致疼痛？但是我刚才王巍姐也问我，说你到底那时候跑了步以后腿疼，你是骨头疼还是这个？”

课代表 王巍：“肉疼？”

插班生孙扬：“肉疼，要是我们家里边的长辈看到我就说你这要是骨头没事，那就没事，你养几天就好了，但是我怎么知道我是骨头到底出了问题，还是我的这个比如说筋肉问题呢？”

北京大学第三医院骨科 副主任 主任医师 田华：“就是我们在门诊如果来了一个不舒服的病人，我们会做一个区分，第一个区分特点就是年龄，比如说这个年龄一看岁数比较大的病人，我们第一怀疑是骨头出了问题。那么如果是个年轻人，那么过来说运动后出现了疼痛，我们首先会怀疑是软组织疼痛，比如说肌肉，韧带有撕裂了，或者扭伤，这种疼痛，所以说年龄是一个最主要的一个区分点之一。”

课代表 王巍：“就您刚才我们说的，这个火眼金睛这个本质其实就是通过症状去看这个病情到底是由什么引起的？”

北京大学第三医院骨科 副主任 主任医师 田华：“没错。”

课代表 王巍：“那我们要是透过问题看本质，首先得了解这个东西，是怎么构成的？”

插班生孙扬：“对对。”

课代表 王巍：“您刚才说的是那个关节那个髌骨里面的结构问题，那我们真要判断自己的症状的话，必须要从这个关节的结构了解？”

北京大学第三医院骨科 副主任 主任医师 田华：“对对对。”

课代表 王巍：“那您给我们详细的讲解一下？”

插班生孙扬：“我看那儿已经有一个实物了？”

课代表 王巍：“对操作台上有一个模型。”

北京大学第三医院骨科 副主任 主任医师 田华：“那我手里拿的就是我们在医学院给医学生讲课的一个常用的一个膝关节的模型，我们可以看到这个模型，可以看出来，当然它没有肌肉，没有韧带主要是一个骨头了。首先看它的结构的构成，那么膝关节呢，包括三块骨头构成的，第一块呢是大腿的骨头，我们叫做股骨。第二个下面的骨头呢，叫做胫骨。还有我翻开的这个骨头，我们叫髌骨，所以说膝关节是股骨、胫骨、加髌骨，三个骨头组成了膝关节。”

腿部疼痛的症状不同，说明引发疼痛的原因也不同，类风湿性关节炎和骨关节炎有什么不同呢？面对不同的症状，如何练就一双火眼金睛辨别疾病呢？市场上林林总总的药物和治疗方法，怎样透过火眼金睛识破供需呢？北京大学第三医院骨科副主任田华教授教您练就孙悟空的三带法宝之一火眼金睛，看透腿疼的真正原因，识破顽疾究竟是什么在作怪？

北京大学第三医院骨科 副主任 主任医师 田华：“在整个膝关节里面，最常出现问题的髌骨是相对最常出现的问题，它的表现一旦出现这个髌骨出现问题的时候，它就容易上楼疼下楼疼，为什么呢？你可以看出来，我这个膝关节伸直的时候，在我屈膝的时候，上楼的时候，这个髌骨要压在这个骨头上，它的压力非常大，这个压力相当于我体重几倍的体重的压力，很大的压力，所以说这个髌骨，一旦出现了髌骨软化磨损，所以说都可以出现上下头疼痛。为什么有的人出现上楼疼，（有的人）出现下楼疼呢？就是因为这个髌骨的不同的部位出现了病变，比如说上半部分出现了病变，那可能就是下楼就疼痛，下边部分（出现病变）可能上楼疼痛，因为部位不一样，但是总体上来讲呢，上下楼疼痛，都是因为髌骨出现了问题。当然因为刚才提到了，因为我们会区分一下膝关节疼痛，是肌肉疼还是骨头疼，我们是年龄是一个因素，比如说你这个比较年轻过来了运动后疼痛，那有可能不是髌骨本身的问题，那么髌骨上面的这个呢，我们叫肌腱了。下面也叫肌腱，那么肌腱本身出现问题，也可以出现疼痛，但疼痛的部位不一样。”

插班生孙扬：“它运动损伤发炎了，就有可能导致？”

北京大学第三医院骨科 副主任 主任医师 田华：“发炎了，肌腱撕裂了、发炎了、劳损了，都可以出现这个上下楼疼痛，但那种情况，可能就不是髌骨的问题。”

田华教授告诉我们，关节中最常出现的问题是髌骨，当髌骨出现软化、磨损时，表现为上楼、下楼关节疼痛。

北京大学第三医院骨科 副主任 主任医师 田华：“因为膝关节刚才我提到了，除了骨头的构成三块骨头之外呢，这周边还有好多肌肉，比如说内侧差不多有4块肌肉，那么这边是外侧，因为这外边是个腓骨，这个腓骨不构成膝关节的，但外侧呢，差不多至少有三块肌肉，那么后方还有三块肌肉，那么整个膝关节周围的肌肉可能有十几块的肌肉来组成的肌肉，这个周边的肌肉，任何部位的肌肉出现问题，劳损、炎症、扭伤、都可以引起都叫膝关节周围的疼痛。”

课代表 王巍：“那这种劳损、炎症、扭伤，我们自己怎么判断呢？就说是肌肉拉伤或者是髌骨出现问题。”

插班生孙扬：“他疼法是不是会不一样？”

北京大学第三医院骨科 副主任 主任医师 田华：“它的疼法呢是这样首先第一个部位是不一样的，因为如果膝关节周围疼，那么首先呢最常见的，是膝关节的这个间隙，这个我们叫关节缝这个地方，可以看到这个之所以活动，这个地方叫关节缝，关节间隙，那么一旦膝关节出现问题呢，关节间隙这个地方，出现疼痛的几率是比较大的。当然膝关节如果肿了，比如说我们说我们怎么积水了肿了，我们叫做滑膜炎了，那么整个关节都会鼓起来，都会肿起来了，那它会牵扯别整个前后左右，都会疼痛的，那比如说我还要提到一个结构，就是说膝关节除了骨性结构之外，还有两个结果，就是半月板和韧带的问题。”

插班生孙扬：“半月板经常听到。”

北京大学第三医院骨科 副主任 主任医师 田华：“大家听说过这个半月板的问题。”

插班生孙扬：“运动员的半月板容易出问题。”

北京大学第三医院骨科 副主任 主任医师 田华：“很多年轻人去踢球职业运动员，都会出现半月板的损伤，甚至撕裂的情况，那么半月板是什么，半月板就是两个半月型的软骨垫片。从这上面可以看到。”

北京大学第三医院骨科 副主任 主任医师 田华：“那么这两个灰色的，就是垫在这两块大的骨头中间的一个垫片就叫半月板。它的作用呢？就是来增加了这个，你看这个骨头它是一个弧形的，下面也是个弧形的，如果两个弧形的放在一块，接触面积很小，它呢就是为增大接触面积，并且软骨是软的，能够吸收振荡，我们跑跳的时候，不至于撞击太厉害。”

课代表 王巍：“骨头磨骨头我觉得太痛苦了？”

北京大学第三医院骨科 副主任 主任医师 田华：“对对对。”

田华教授告诉我们，运动损伤发炎劳损都会造成关节疼痛，部位不同，疼痛的感受也不同。

课代表 王巍：“那我就想问您了，就是平时我们经常这个腿疼，尤其是老年人经常会我觉得到了一定年龄了多多少少都会有，其实我有时候我都会腿疼膝盖疼，那么就是常见的这种腿疼、膝盖疼，是哪类关节炎？”

北京大学第三医院骨科 副主任 主任医师 田华：“这个在膝关节周围疼痛里面最常见的就是骨关节炎。”

课代表 王巍：“骨关节炎？”

北京大学第三医院骨科 副主任 主任医师 田华：“骨关节炎它的发病率呢，与年龄相关发病太广泛了，基本上人的一生中，50％以上的可能性。”

插班生孙扬：“一半还多呢？”

北京大学第三医院骨科 副主任 主任医师 田华：“你要经历每个人都要经历。”

课代表 王巍：“这到什么年龄出现骨关节炎。”

北京大学第三医院骨科 副主任 主任医师 田华：“骨关节炎呢我们大部分就是说，40岁以上原则上讲，就可以发生这个可能性就要增大了，比如说咱们国内国外都做过调查，60岁的时候，差不多50％的人，75岁以上能达到80％左右，所以高度的年龄相关的一个问题，骨关节炎它的发病率呢，其实在医学上我们做过统计，仅次于心血管跟脑血管两者的总和，所以在老年人里面是影响她的这个行走功能，影响身体健康的一个最主要的因素。”

插班生孙扬：“这生活质量也会受到影响？”

课代表 王巍：“是相当受到影响。”

插班生孙扬：“腿脚不方便。”

北京大学第三医院骨科 副主任 主任医师 田华：“因为腿是走路的嘛，你影响走路就影响生活质量了。”

插班生孙扬：“是这样的。”

课代表 王巍：“没错。”

田华教授告诉我们，在膝关节疼痛中，最常见的是骨关节炎，骨关节炎的发病率与年龄相关，60岁以上患有骨关节炎人群会达到50％左右，70岁以上患有骨关节炎人群会达到80％左右。

课代表 王巍：“那其实说到这个治疗的过程中，真的有很多的误区，我们接着来往下看看。”

各式各样的补钙药片里琳琅满目，生活中也经常可以看到人随身携带钙片，饭前或饭后吃一片，补钙是很多骨质疏松人群常用的一种方法。因为一些人认为，大量钙的流失会造成骨质疏松，而骨质疏松就会造成骨关节病，为了避免骨关节病所以需要大量的补钙，这种说法有道理吗？

课代表 王巍：“包括前一段人家还说了你的脚崴了，你赶紧吃钙啊。”

插班生孙扬：“骨头汤啊。”

课代表 王巍：“你就是因为骨头太碎了就这样。”

北京大学第三医院骨科 副主任 主任医师 田华：“那么毫无疑问如果钙的丢失多了，那么骨头就疏松了嘛，就像是我们正常的，这种骨质疏松因为年龄有关系，就是说我们年龄人的骨头都是非常致密的，从这个横断面看我们叫骨小梁，非常致密的像网子一样非常致密的，如果说这个钙流失多了，那么它那个网状就越来越稀疏了，我们叫马蜂窝一样越来越稀疏了，但是呢，钙的流失与骨关节的发病，没有明显的相关性，这一点是肯定的。”

插班生孙扬：“为什么呀？”

北京大学第三医院骨科 副主任 主任医师 田华：“因为刚才咱说了，骨关节炎是什么呀，骨关节炎是软骨的磨损，它不是骨头的问题。”

插班生孙扬：“那软骨里边就跟钙没有多少关系？”

北京大学第三医院骨科 副主任 主任医师 田华：“然后里面基本上没有钙，软骨里面主要是胶原跟蛋白的成分，咱们的骨头里面含钙量比较多，所以说得了骨性关节炎，我大量的去吃钙剂，对骨性关节炎没太大帮助的。”

插班生孙扬：“那你说中老年人是不是还是应该吃点钙，因为你说那个骨头要是脆了。他容易骨折是吧？”

课代表 王巍：“我能理解老师的说法呢，就是说我们随着年龄的增长，这个钙的流失是肯定的，然后骨质的疏松呢，也是一个必然发生的一个过程，但是这个关节的磨损，也是一个必然发生的过程。”

北京大学第三医院骨科 副主任 主任医师 田华：“必然过程。”

课代表 王巍：“这是两个事？”

北京大学第三医院骨科 副主任 主任医师 田华：“得。”

课代表 王巍：“不相干的两条线路。”

北京大学第三医院骨科 副主任 主任医师 田华：“所以老年人补钙是有道理的，但不是针对骨性关节炎的。你年龄大了，它尤其是女性在更年期之后，钙流失比较多，要补充钙，然后防止或者延缓骨质疏松的这种进展是有帮助的，但对骨性关节炎本身，是没有帮助的。”

田华教授告诉我们，骨关节炎是软骨的磨损，而钙的流失与骨关节发病没有明显的相关，老年人补钙对于骨质疏松有帮助，但是并不针对骨关节炎的治疗。

市场上的钙片琳琅满目，大量补钙对缓解骨关节炎有用吗？

北京大学第三医院骨科 副主任 主任医师 田华：“钙的流失与骨关节炎的发病没有明显的相关性。”

多走路勤锻炼对于骨关节病病人的病情有益吗？

北京大学第三医院骨科 副主任 主任医师 田华：“骨关节炎的运动，我们提倡叫合理运动。”

疼痛难耐止疼片消炎药钙片齐上阵，有什么样的误区，北京大学第三医骨科副主任田华走进健康北京，健康大课堂给您一一讲解健康北京正在播出。

北京大学第三医院骨科 副主任 主任医师 田华：“最主要的一点，就是一定要正确认识，就是我们一个衰老的过程，就像我们的皮肤长皱纹一样，到一定年龄你的软骨，它就要磨损了，但是每个人的磨损程度是不一样的，有的人可能，我怎么有的人说我才50岁就出现磨损了，我旁边的邻居怎么70多岁腿脚还好，这是与个人体制有关系的。”

课代表 王巍：“您说到这儿，我们又出现了一个误区，就是说刚才您说这个骨关节炎是因为运动磨损造成的，刚才您的例子中呢，有一个70多岁的老爷子他怎么还腿脚那么利落呢？肯定人家也是爱运动，所以呢，我们大家都会认定一条真理，运动就能预防骨关节炎，就能把这个病给治好了，我们这也有个例子，大家来看一下。”

家住大兴区50岁的刘女士和社区的邻居每天都到公园锻炼身体，他们认为骨关节炎是由于长期确定锻炼血液流通不畅造成的，有了这样的想法以后，很多的中老年人开始加强锻炼，通过走路、爬山、跳舞等运动强化骨骼，认为既然腿疼的厉害，就是因为平时运动太少，多做运动多锻炼，把筋骨活动开就好了，那么，这种想法对吗？

插班生孙扬：“你说本来你的腿脚可能就有点问题了，你还天天去跑步，天天去加重它的这个？”

课代表 王巍：“我觉得这就是有时候人们的意识混乱造成的。”

北京大学第三医院骨科 副主任 主任医师 田华：“那么骨关节炎呢，其实他的运动，我们提倡叫合理运动，一点不动也不对，为什么呢？因为我们的软骨就是说，其实就是我们关节表面那层白的软骨呢，它是没有血管的，也没有神经，它的营养靠什么呢？靠我们的这种关节腔里面的滑液营养，就刚才说的滑膜分泌滑液来影响这个软骨，这个滑液怎么影响软骨呢，就是我要适当的运动，通过体重的挤压的时候，通过腹压把滑液吸到软骨里面，来吸收滑液的营养，所以说我一动也不动，第一你可能肌肉会萎缩了。第二呢软骨的营养也得不到保障，所以反而对骨性关节炎更不好，但另外反过来讲，你过量运动肯定也不对，为什么呢？因为骨性关节炎本身就是个磨损的疾病，你过量的运动，软骨只能加剧软骨的磨损。”

插班生孙扬：”变本加厉了。“

北京大学第三医院骨科 副主任 主任医师 田华：”所以我们提倡叫做，一旦得了骨性关节炎的时候，我们提倡叫做有氧运动，就是说我游泳，比如说骑自行车，这种非负重下的活动，既能保障你的肌肉的这种强度，又能保证你软骨能够吸收到滑液的营养，又避了能够尽最大限度能够降低磨损，所以说运动方式来讲，是对滑性关节炎来讲是有选择的，一定不能说我出去爬山，我去做一些什么健身，这种特别快走，其实快走都不太建议，这样子的。“

田华教授告诉我们骨性关节炎是磨损性疾病，过量运动会加剧软骨磨损，所以提倡骨关节炎患者要选择恰当的运用方式进行合理运动。

北京大学第三医院骨科 副主任 主任医师 田华：”今天的话就到这儿了，看《健康北京》做健康北京人。“

课代表 王巍：”谢谢田老师。“

插班生孙扬：”谢谢田老师。“