“胎儿水肿进行性加重，胸腔积液已压迫肺组织和心脏，必须立即终止妊娠！”2025年初秋的一天，北医三院手术室里，胎龄32周、体重仅2kg的男婴匆匆降临人世。一场由产科、儿科牵头多学科联动的生死救援就此展开。
MDT充分评估，组建专项团队
产科团队监测到胎儿宫内窘迫后，第一时间启动紧急预案。考虑到胎儿病情的复杂性与危重程度，医院迅速组织以产科和儿科为核心的MDT多学科会诊，儿科主任韩彤妍教授带领团队全程深度参与，共同评估分娩风险、制定复苏方案。
针对胎儿可能出现的呼吸衰竭、循环不稳定、大量体腔积液等危急情况，在韩彤妍主任指导下，刘玲副主任医师组建7人专项复苏团队，明确分工、协同配合。
气道建立组负责快速气管插管，循环支持组保障血流动力学稳定，穿刺组准备即时胸腔穿刺，置管组同步建立中心静脉通路，床旁超声组实时监测胸腔积液变化与心肺功能，护理全程轻柔给药。一套“立体化、全覆盖”的复苏方案在分娩前已准备就绪，只待患儿降生。
10分钟生死竞速，2kg宝宝抽出170ml胸水
多学科团队为患儿母亲进行剖宫产手术终止妊娠，但患儿出生后即刻陷入危机：无自主呼吸、生命体征微弱、全身重度水肿，符合“无活力新生儿”的危重标准。
“启动复苏方案！”韩彤妍一声令下，NICU复苏团队迅速进入战斗状态。
7人复苏团队在手术台旁抢救患儿
在手术台旁的超声实时定位下，穿刺组精准刺入双侧胸腔，5分钟内就抽出170ml淡黄色胸腔积液。对体重仅2kg的早产儿而言，相当于其体腔容积的近1/10，这正是导致患儿呼吸衰竭的核心原因。
胸腔积液
与此同时，气道组1分钟内完成气管插管，为肺扩张扫清障碍；循环支持组通过脐静脉通路快速补液，稳定血压；置管组同步完成中心静脉通路建立，为后续治疗打下基础。
6分钟后，患儿恢复自主呼吸，血氧饱和度稳步上升，循环功能逐渐改善。10分钟时，患儿已具备基本生命活力，被平稳转入转运暖箱，在呼吸支持下安全转运至新生儿重症监护室（NICU）。一场与死神赛跑的产房复苏战，完美收官。
患儿从产房转运至NICU途中
NICU精心呵护，多学科团队保驾护航
顺利复苏只是成功救治的第一步。转入NICU后，儿科团队继续全力救治。通过对胸腔积液的生化分析与影像学检查，排除其他导致胸腔积液的疾病，团队快速明确病因：先天性乳糜胸。
先天性乳糜胸是新生儿期胸腔积液最常见的原因，因淋巴系统发育异常导致乳糜液积聚于胸膜腔。如果进展迅猛，可能引发严重胎儿水肿，病死率10%-57%，是新生儿期极具挑战性的危重症，在临床中非常罕见。
确定病因后，医院立即启动由儿科、超声医学科、胸外科等组成的多学科协作机制，制定了“引流+药物治疗+支持+营养”的个体化治疗方案。医护团队采用床旁超声引导下胸腔闭式引流术，持续引流新生的乳糜液，缓解肺压迫；给予呼吸循环支持，逐步从有创通气过渡至无创通气；积极使用奥曲肽抑制淋巴液产生；启动特殊营养支持，选用富含中链甘油三酯的配方奶，减少乳糜液生成。
精准治疗带来了显著成效：出生后3天，患儿成功脱离有创通气，改为无创通气支持；5天内，全身水肿完全消退，胸腔积液生成量明显减少；2周时，患儿已实现全肠内喂养，体重稳步增长。
患儿家长在医疗团队指导下进行“袋鼠抱”
经过近两个月的精细化护理与治疗，患儿各项指标均恢复正常，并于10月30日顺利出院，回归家庭。
出院前，患儿家属与儿科团队合影
先天性乳糜胸合并严重胎儿水肿的病例临床罕见，其救治难点不仅在于出生后需快速解除呼吸循环压迫，更需要及时明确病因并实施分层治疗。从产前MDT风险评估，到产房10分钟精准复苏，再到NICU个体化诊疗，每一环节的无缝衔接、各团队的密切协作，都是患儿转危为安的关键。
顺利出院
这次成功救治危重水肿新生儿，是医院多学科协作模式的生动实践，更是儿科危重症救治水平的集中体现。近年来，北京大学第三医院持续完善多学科协作机制，尤其在危重新生儿救治领域，构建了“产前预警-产时复苏-产后精准治疗”的全链条救治体系。此次罕见危重患儿的康复，不仅验证了该体系的高效性与可靠性，更彰显了医院在儿科疑难危重症诊治方面的高水平诊疗能力，为同类病例的救治提供了宝贵经验。
