北京大学第三医院泌尿外科 刘余庆副主任医师

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主持人高珊：“欢迎您收看科教频道每天18：30分为您首播的《健康北京》，每到夏天啊，医院的急诊科总是格外的忙碌，因为高温使得中暑和心脑血管疾病的患者都有所增加，但是最近呢，我们又了解到，有这么一种疾病，到了每年的七八月份，发病人数都明显地上升。急诊科每天都能够接诊二三十人，而且甚至还有母子二人都患病的情况，那么这到底是一种什么样的疾病呢？”

6月的一天上午，刚到单位的郑新就赶到腰腹部突然剧烈疼痛，被单位同事紧急送往医院，经过检查急诊科的医生初步判断，郑新的症状很可能是肾结石引起的。于是，安排他进行腹部B超检查，并将他转到泌尿外科进行治疗。

但是，在泌尿外科的诊室里，郑新等到的B超结果却没有看到结石的影子。

北京大学第三医院泌尿外科副主任医师刘余庆：“他B超只是报了，一侧肾和输尿管的积水，有积水扩张的表现，提示可能有结石梗阻，我们为了进一步明确结石的大小和位置，还是建议病人做了一个CT．”

CT结果印证了刘医生的判断，一个4毫秒左右的石头，不偏不倚，正好恰在郑新的输尿管口处，这也这是导致他腹部疼痛的原因。据郑新回忆，这已经不是他第一次出现腰腹部的疼痛了。

郑新：“疼的时候，那个是整个肾，整个腹部。都是扩散性的，扩散整个疼，那疼的时候是那种疼痛说不出来。”

虽然当时疼痛剧烈，但是很快就缓解了，郑新也感到很奇怪，为什么时隔几年之后，会再次出现疼痛。

北京大学第三医院泌尿外科副主任医师刘余庆：“结石长到一定程度，随着尿液排出，掉到输尿管里边，就可以引起他输尿管的梗阻。同时引起上段输尿管扩张，尿液不能正常排出，所以就诱发了输尿管的痉挛。正是这种痉挛，导致了这个病人出现了非常严重的疼痛。”

这一次，郑新的结石直径正好和输尿管的直径相当，进入输尿管后，引起了附近肌肉的痉挛。于是，医生给他服用解除痉挛和止痛的药物，病痛很快就减轻了。无独有偶，郑新的母亲张翠华最近也出现了腰腹部不适的症状，甚至出现了反复发作的泌尿性感染。刘医生说，这些症状都说明张翠华的泌尿系统出现问题，需要进一步检查。

北京大学第三医院泌尿外科副主任医师刘余庆：“患者的母亲，她也存在一个泌尿系结石，而且她的结石还比较大，位于右肾，像这种结石我们一般建议病人，是做相应的手术治疗。”

CT片子显示，张翠华右肾里的结石已经长到了2．4厘米，看到她情况比较严重，刘医生赶紧拿着检查结果，找到了泌尿外科的卢医生，安排张翠华马上住院接受治疗。

北京大学第三医院泌尿外科主任医师卢健：“如果这个肾脏的结石超过了2公分，输尿管结石超过1公分以上，就是建议病人尽早地通过手术的办法，把他的结石给去掉，这样减少他这个肾脏的损害，避免以后引起这种肾功能不全。”

鉴于张翠华的年龄偏大，身体又比较弱，医生建议他进行对身体伤害较小的微创手术，在医院经过几天的调养，卢医生为他做了经皮肾镜手术，手术历时3个小时。

北京大学第三医院泌尿外科主任医师卢健：“刚才给她做了一个经皮肾镜的这个结石取出术，那么术中我们发现那个肾盂里头有一个2公分左右一个很坚硬的结石，我们用气压弹道把它粉碎之后，已经顺利地把它取出了。病人的情况，生命体征、血压、脉搏都挺好的，那么大概住院有个三五天就可以出院了。”

手术后第二天，张翠华就能下地走路了，郑新看到母亲恢复的这么好，就想自己的结石要不要也通过手术取出来呢。刘医生说：是否需要手术取决于结石的大小，像他这样只有4毫米的结石根本不用手术，只要注意一个很小生活习惯就能解决。

北京大学第三医院泌尿外科副主任医师刘余庆：“我们对这个病人的建议，还是应该多饮水，多排尿，而且他还需要（到）门诊再复查，看看结石是否能够顺利地排出。”

其实，每年的七、八月份，肾结石的发病人数都会有所上升，因为高温会引起身体里水分的流失，影响钙盐的吸收形成，最终导致结石。如果平时就不爱水，患结石的风险就更大，因此母子二人要想避免结石的后发，对基本的办法就是多喝水。

“饮水饮多少为合适呢，大概一天的尿量保持在两升左右，那么这就需要你，每天可能补充体液、补充水分，大概要到三升左右，大概就是矿泉水瓶，五六瓶的样子就可以了。”

多喝水，既能预防结石，也有助于排石。但是喝什么样的水，也是有讲究的，白水固然好，一些饮料也有意想不到的作用。

北京大学第三医院泌尿外科副主任医师刘余庆：“我们临床上，包括实验证明，含有像柠檬酸、枸橼酸，这样的一些饮料，比如像柠檬汁，橙汁这样的饮料，适量地增加，也可以有助于预防结石的形成。”

刘医生说，90％以上的结石成分，都属于草酸钙结石，而草酸在我们日常的饮食中，经常会出现。比如大家熟知的菠菜，就含有大量的草酸，因此要想预防结石复发，还要采取低草酸的饮食。

北京大学第三医院泌尿外科副主任医师刘余庆：“另外还有一大类食品，也含有很高的草酸含量，那就是坚果类，比如像花生、杏仁、像榛子这种食品。含的草酸的含量也是非常高的，事实上对于泌尿系结石的病人，我们都建议病人尽量少吃，最好不吃。”

可是草酸只是形成结石的因素之一，体内的钙如果过量也可能会增加患结石的风险，那对于张翠华这样的老年人来说，以后是不是就不能补钙了呢。

北京大学第三医院泌尿外科副主任医师刘余庆：“有很多人认为，结石里面含有钙的成分，所以就显著地限制钙的摄入，这事实上我们是不建议的。钙的摄入只要在正常的范围之内，那么并不明显增加结石的发生。有很多老年性的患者，他本身因为骨质疏松，或者由于其它的原因需要补钙，那么这一部分病人，即使同时患有泌尿系结石，我们也不建议他限制钙的摄入。”

在过几天张翠华就可以出院了，医生也叮嘱她，除了饮食饮水要注意。还要定期来医院复查，每半年做一次B超，或者照一次X光片，如果再发现结石可以尽早处理。

主持人 高珊：“刘医生还建议大家，除了喝水之外呢，夏天多吃点西瓜也是不错的选择，因为西瓜是天然的利尿剂，有助于排石，而且吃西瓜最好是单独吃，不要与其他的食物并用。医生也告诉我们，有些东西呢就要少吃，像菠菜、苦瓜、巧克力、浓茶当中都含有比较丰富的草酸，吃的过多可能患结石的风险就会增加。”