——经脐单孔腹腔镜肝左外叶切除术治疗肝血管瘤

项目负责人：普通外科 修典荣

参与成员：普通外科 原春辉、马朝来、蒋斌、李磊、王行雁、张铃福

我们常说，医学是有局限性的，但追求科学进步的脚步却永不停歇。北医三院每年都会有新的医疗技术在开展，它们经过严格的审批和长期观察，不断转为常规技术普及应用。新技术带来新的希望，让我们来看看获得2015年度医疗创新奖的技术都有哪些吧。

从1位患者的救治经历谈起......

2015年7月， 30岁的杨女士怀着忐忑的心情来到北京大学第三医院普通外科，她希望能够不留疤痕切除肚子里近7厘米的肝脏肿物。既去除疾病又能成全自己的爱美之心，她的心愿能实现吗？

原来这是一位左肝外叶外生性血管瘤、准备怀孕的年轻女性患者，手术指征明确。而开腹手术或者传统腹腔镜手术都不可避免的带来腹壁手术瘢痕，明显影响外观。

她迫切希望能够既切除肝脏血管瘤，又没有明显的手术瘢痕。为此，普通外科修典荣教授亲自对患者进行了经脐单孔左肝外叶切除术，这一微创“无痕”手术。

术后，在医护人员的精心治疗和护理下，杨女士恢复得非常好，第2天就能下床活动并恢复饮食，术后4天即出院。术后

1个月，对脐部伤口愈合情况非常满意，一点都看不出她曾接受过肝脏手术。她能在短时间内恢复得这样好，既去除了病灶又几乎在腹部看不到疤痕，得益于普外科开展的新技术——经脐单孔左肝外叶切除术。

爱美之心，人皆有之，一代又一代外科医生在安全、微创、美观的道路上积极探索，使得手术切口从厘米变成毫米，再从毫米变成“无痕”。

技术内容

脐部操作孔的建立；左右手在狭小操作空间内的暴露和止血；改变传统肝切除顺序，利用自然韧带悬吊，边切除，边止血。

技术产生背景

普通开腹手术切口长、痛苦大、恢复慢；传统腔镜术切口小、痛苦少、恢复快，但是仍然需要建立多个穿刺点或标本娩出的切口。随着腹腔镜相关设备及技术进步，单孔腹腔镜开启了微创手术的“无痕”新时代。

单孔腹腔镜手术已经在胆囊、阑尾等手术中取得广泛使用，但单孔肝脏左外叶切除术在国内外鲜有报道。单孔腹腔镜在手术操作上的不便和肝脏手术镜下止血的困难限制了其在肝脏手术中的应用，单孔腹腔镜肝脏手术对于外科医生始终是个巨大的挑战。

我院普通外科通过大量单孔腔镜操作技术的积累，采用有效控制肝脏手术出血的技术和设备，逐渐突破了单孔肝脏手术的难点，在肝脏微创手术的道路上又迈出了坚实的一步。自2014年以来，普通外科先后完成了近20例经脐单孔左肝外叶切除术，取得满意的效果。既为病人解除了痛苦，又最大限度地实现了病人对美观的要求，在安全、微创、美观的外科手术道路上取得了新的成就。

与传统治疗方法的区别？

与普通腹腔镜肝脏左外叶切除术相比较，单孔腹腔镜肝脏左外叶切除术，仅通过脐部切口，建立手术入路，美容效果更好。同时，由于脐部对疼痛不敏感，因而术后疼痛感更轻微，恢复更快。这项技术适合哪些患者呢？

能够单孔腹腔镜下切除的肝脏良恶性肿瘤，特别是对外观有美容需求的患者。

小结

创伤小、恢复快、住院时间短、美容效果好。