项目负责人：修典荣（左一）

团队成员：原春辉、马朝来、蒋斌、李磊、李智飞、彭颖、王行雁、张铃福

从1名患者的救治经历谈起...

2016年10月，24岁的王女士在单位体检时发现了脾囊肿，这对刚刚大学毕业踏入工作岗位，人生翻开了新篇章的王女士是个不小的打击。

王女士辗转于北京多家医院，均被告知：脾脏上极6cm的囊肿，应该手术，不做手术有破裂出血的风险。但是手术要选择脾切除，切除之前还要接受疫苗接种，以预防切除之后由于免疫功能改变可能导致的严重感染；切除之后要口服抗血小板药物，避免血栓形成。

面对这种情况，王女士陷入了两难的选择，不做手术有破裂出血的风险，无异于体内有个定时炸弹；做手术呢，又要切除脾脏，损失器官不说，还要面对脾切除带来的各种风险。

其实关于“保脾”和“切牌”在医学的发展过程中也是争论不断，然而随着对于脾功能特别是免疫功能的认识，脾再也不是那个可有可无的器官。如何既切除病灶，又保留脾的功能，这似乎是一个鱼和熊掌不可兼得的选择，到底有没有两全其美的治疗方式呢？

后来，王女士来到了北京大学第三医院普通外科就诊，在详细的进行了各项检查之后，以修典荣教授为核心的外科团队为王女士制定了“腹腔镜下解剖性脾上叶切除”的治疗方式，既切除病灶，又能保留脾脏功能。

这样两全其美的手术方式为什么一直没有广泛开展呢？

主要是因为脾手术缺少有效控制出血的方法，而且脾容易破碎，止血难度远远超过肝脏。

修典荣教授团队根据脾门血管解剖的特点，结合腹腔镜技术，在国内率先开展了成人腹腔镜下解剖性脾部分切除，取得了满意的效果。

2016年10月20日，王女士接受了手术，通过腹腔镜微创的办法，切除了囊肿所在的上叶，保留了剩余的脾脏，手术仅仅耗时92分钟，出血不过50ml。

术后5天，王女士顺利出院，整个术后随访期间没有出现免疫功能改变引起的爆发性感染，血小板也没有明显升高，囊肿也没有复发。通过这样两全其美的手术方式，王女士既去除了体内的定时炸弹，又保留了脾功能，让我们祝愿她的生活越来越美好！

技术名称

腹腔镜下解剖性脾叶、段切除术。

技术内容

术前影像学评估，了解脾门血管分支走行，指导手术计划。

采用特殊体位，改善腹腔镜下脾门显露。

自上而下、由前及后地解剖并处理脾门血管分支。

妥善处理断面。

与传统治疗方法的区别？

1.能够更好地处理脾脏断面出血。

2.保留1/4以上的脾脏，既切除病灶，又能有效保留脾脏功能，有效避免脾切除后爆发性感染，减少术后血小板升高，降低门脉系统血栓风险。

3.腹腔镜操作，微创手术。

此项技术适合哪些患者？

能够用部分脾切除治疗的有手术指征的良性肿瘤，如:脾囊肿、脉管瘤。

选择性的应用于脾外伤。

此项技术既能切除病灶，又能保留脾的功能。避免或减少术后出现脾切除后爆发性感染和血小板升高的问题，避免相应的疫苗接种和口服药物，降低医疗费用。腹腔镜下完成，微创手术，损伤小，恢复快。