一、 AFP=肝癌？

出门诊时曾碰到一个小伙子，一进门就拿出甲胎蛋白化验单，[30.2ng/ml(参考范围 ≤20ng/ml)]，十分焦急的问我他是不是得了肝癌。我跟小伙子解释了甲胎蛋白的意义，并完善了相关检查，最后的检查结果证明小伙子并未患肝癌。其实我们体检的时候经常也会碰到这种情况，下面咱们一起看一下甲胎蛋白是什么。

甲胎蛋白是什么？

甲胎蛋白是慢性肝病常规监测的一项指标，外文名称为alphafetoprotein，缩写为AFP, 正常情况下，这种蛋白主要来自胚胎的肝细胞，胎儿出生约两周后甲胎蛋白从血液中消失，因此正常人血清中甲胎蛋白的含量尚不到20ug/L，在正常成年人体中甲胎蛋白含量比较低。

甲胎蛋白升高未必是肝癌

甲胎蛋白是目前诊断早期肝癌的血清标记物，在大约80%的原发性肝癌患者中甲胎蛋白都会升高，甲胎蛋白升高还可见于生殖细胞肿瘤、肝硬化、妊娠女性及其他消化道癌症等。

部分原发性肝癌患者化验甲胎蛋白并不高。所以在发现甲胎蛋白升高时，不要恐慌的认为得了肝癌，应完善相关检查，必要时还需进行动态监测。

二、如何监测能做到早期发现原发性肝癌？

我国的肝癌发病病因比较复杂，主要有肝炎病毒感染，特别是乙型肝炎病毒和丙型肝炎病毒，还有长期酗酒、食物污染、肝脏自身免疫性疾病、其他肝脏代谢性疾病及隐源性肝病，发现时多为中晚期，因此，对于肝癌的早期诊断、早期治疗尤为重要。

常规的筛查和监测指标主要包括血清甲胎蛋白和肝脏超声检查。根于我国“原发性肝癌规范化诊治的专家共识“的建议，对于≥35岁的男性，具有HBV和或HCV感染，嗜酒的高危人群，一般每隔6个月进行检查。我国大多数原发性肝癌具有病毒性肝炎感染背景，因此，对于中老年男性中HBV载量高者、HCV感染者、HBV和HCV重叠感染者，嗜酒者、合并糖尿病者及有肝癌家族史更需要严密观察。

对AFP>400ug/L而超声未发现占位者，应当注意排除妊娠、活动型肝病及生殖腺胚胎源性肿瘤，必要时行CT及MRI检查。如果AFP升高未达到诊断水平，除了应当排除上述可能引起AFP增高的情况外，还应密切追踪AFP的变化，将超声检查间隔缩短至1~2个月，需要时进行CT及MRI检查。

感染疾病科 陈静