很多的结缔组织病如系统性硬化症、系统性红斑狼疮等均可合并肺动脉高压,其正确积极的治疗直接影响患者的预后。
(一)一般治疗 当前对肺动脉高压的治疗措施不够理想,有些药物价格昂贵,多数患者无法承担,故一般治疗不应忽视。肺动脉高压患者在日常生活中应尽量避免体力负荷过重、过热水温沐浴、口服避孕药、怀孕及停留于海拔800m以上的环境等。
1、抗凝剂:一组回顾性分析显示,长期服用抗凝剂可提高生存率。目前多数学者主张对肺动脉高压患者长期使用华法林治疗,维持INR在2~3之间。
2、长期氧疗:缺氧可加重肺微血管痉挛,氧疗可能对患者有益,但迄今尚无对照试验证实氧疗可提高肺动脉高压患者生存率。目前主张对严重缺氧者(PaO2<55mmHg )行持续氧疗,每日吸氧时间应>15小时。
3、利尿剂:对出现右心衰竭患者可使用利尿剂治疗,速尿单用或与螺内酯合用。应避免过度利尿,以免过度降低右室前负荷,导致心排量减少。
4、洋地黄制剂:短期静注可增加心排血量,长期使用疗效尚不肯定。每日服用0.125