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自体造血干细胞移植治疗伴心功能不全的系统性红斑狼疮

发布时间:2008-07-25    点击数:

摘自< <中国医学论坛报>>2007年9月20日的33卷36期,编译作者:北京大学第三医院风湿免疫科姚中强, 邓晓莉 审校 刘湘源

自体造血干细胞移植治疗伴心功能不全的系统性红斑狼疮:可行性和与移植诱导缓解相伴随的心室和瓣膜功能不全的可逆性

心功能不全的患者进行干细胞移植可能增加发生心脏毒性的风险,这可能使其不能接受这项治疗。然而,系统性红斑狼疮患者常出现心功能不全。尽管越来越多的系统性红斑狼疮患者接受干细胞移植,但其对心功能的影响尚未见评估。因此,我们对在我们中心进行了自体干细胞移植的系统性红斑狼疮患者进行了回顾性分析,评估心脏明显受累的发生率及干细胞移植对心脏受累的影响。本研究回顾了55例患者的病历记录,其中有13例患者在移植前经二维心脏超声或多通道采集扫描发现有心脏异常:左心室射血分数受损(n=6),肺动脉高压(n=5),二尖瓣功能障碍(n=3),大量心包积液(n=1)。在随后平均24个月(8-105个月)的随访中,没有发生移植相关性死亡或心因性死亡。随着移植诱导的病情缓解,所有左室射血分数异常患者的心脏情况保持稳定或得到改善,3例有症状的二尖瓣病变患者的病情同样也得到改善。肺动脉压增高与狼疮的病情活动相平行。这些数据提示,对于有狼疮相关性心功能不全的患者,干细胞移植是可行的,并随着狼疮活动度改善,心脏情况也可得到改善。

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