同样来自四川省人民医院风湿免疫科朱静主任的病例，希望全国同行发表高见：

患者男性，72岁，因“多关节肿痛1个月”于2007年9月入院。受累关节包括双腕、肩和双手近端指间，伴明显晨僵。查体：桶胸，肋间隙增宽，叩呈过清音，双肺底湿鸣。右肩上举疼痛，双腕压痛，屈曲背伸受限。双近端指间关节压痛、梭形肿胀。双膝骨擦音（＋）。血常规WBC10.32*109/L，N 0.805，HB104G/L。超敏C反应蛋白118.0mg/l，RF、Anti-CCP阴性，IgG25.7g/l。ANA滴度1：640，血沉99mm/60min，肝肾功电解质、心肌酶、肿瘤标志物正常。X片示：右肺中下部及左肺下部散在小斑片状影，考虑炎变，双手诸骨无骨质异常。双肺CT：双肺肺纹理增多，双肺散在纤维条影，双肺野外围近胸膜下见细网状影，以右肺明显，右肺下叶病变部分呈蜂窝状改变，胸膜稍增厚，考虑双肺间质纤维化所致，右肺下叶前基底段慢性炎症。骨ECT示右肱骨近端放射性浓聚增高，外伤所致可能性大。唇腺活检：共有小叶11个，其中7个小叶体积明显缩小，小叶间隔增宽，灶性脂肪组织增生，小叶间导管扩张，小叶内有散在淋巴细胞浸润，无淋巴细胞聚积和淋巴滤泡形成。

确诊：1、类风湿关节炎，