患者女，46岁，主因“驼背15年，胸背部疼痛7个月，加重伴乏力2个月”入住我院风湿科。患者15年前无明显诱因出现轻度驼背、侧弯畸形（具体不详），无疼痛，未予重视及诊治，此后自觉上述症状无加重。7个月前无明显诱因出现胸背部疼痛，针刺样，主要表现为夜间平卧位疼痛，活动后好转，伴脊柱晨僵，每次持续约1小时，曾于外院按“骨质疏松”补钙等治疗无效。2个月前出现胸背部疼痛加重，夜间不能平卧，伴乏力，双下肢为主，驼背畸形渐加重，伴胸背部束带感，无四肢关节疼痛，无心悸和呼吸困难，为进一步治疗收入我院。既往有高血压病和脂肪肝病史。无家族史。入院查体：血压：130/80mmHg，心肺腹部查体未见异常，双下肢不肿。胸廓不对称，脊柱侧弯后凸畸形，胸椎10-12棘突棘旁压痛，Schober试验：4cm，枕壁试验：2cm，扩胸度：2cm，双骶髂关节无压痛，双侧“4”字征阴性，双下肢肌力Ⅳ级，余肌力Ⅴ级。
辅助检查：血尿常规未见异常，肝肾功能电解质：ALT50U/L（脂肪肝），余未见异常；ESR15mm/h，风湿三项CRP1.33mg/L, RHF、抗“O”和ESR正常。PTH92.11pg/ml，Ca 2.09mmmol/l，P 0.99mmol/l，甲状腺功能、ANA、抗ds-DNA、ENA、ANCA、CA125，CA199，CEA、AFP、补体和免疫球蛋白未见异常。HLA-B27阳性。骶髂关节CT：关节间隙未见变窄，可见少量积气影，髂骨侧可见轻度骨质硬化，周围软组织未见肿胀。腰椎MRI：腰5-6椎间盘膨出，腰椎退行性变。肌电图：双正中神经和胫后神经正常。腰椎骨密度：T-Score: -1.11~0.29。B超：甲状腺右叶0.5*0.3实性结节，结节性甲状腺肿可能？甲状旁腺未见异常。全身骨扫描：T8、L1、L3椎体代谢增高灶，T6-T7椎体局部代谢减低性质待定。肿瘤代谢显像：胸部、腹部及盆腔未见葡萄糖代谢活跃灶。入院后治疗：给予柳氮磺吡啶及非甾体抗炎药治疗后好转。
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