病例介绍 患者，女性，63岁，主因多关节疼痛7个月就诊。患者自今年3月初开始出现全身大小关节疼痛，以双手小关节和膝关节明显，无明显肿胀，双手晨僵明显（>1小时），握拳困难，不伴发热、皮疹、咳嗽、腹泻和雷诺现象等。病程中出现左足底皮下硬结，行走时有触压痛，外科按“胼胝体”治疗好转。近日因摔倒后到医院拍骨盆片，无意中发现“右侧骨盆骨不均匀性密度增高，骨小梁结构紊乱，局部有透亮区，右侧骶髂关节间隙变窄，腰椎和骶骨退行性变”（下图），怀疑严重疾病而就诊。

诊疗经过：患病半个月时化验 RF39U/L，AKA(-)，APF（-），CCP 7.2U/L(我院，正常<5U /l)和45.3u/l(协和医院，正常<25u/l)，ana 1:160阳性，抗sm 28/29kd，rnp 73、32、17.5kd，ige 509iu/ml，补体及其他免疫球蛋白均正常。ESR 49mm/h，CRP正常，抗O 稍高。诊断考虑“类风湿”或“未分化结缔组织病”，应用帕夫林和羟基氯喹治疗3个月，关节症状有所改善，复查RF 38.8 U/L，CCP增高到84.8U/L，ANA 滴度增高到1:640-1:1280，血沉降到28mm/L，加用来氟米特10mg/d治疗，症状进一步缓解。本次就诊因发现骨盆病变已停用以上药物，进一步化验血清钙磷正常，碱性磷酸酶增高（296U/L），肿瘤标记物CEA和AFP正常，PTH结果未回，心脏B超显示老年性主动脉瓣退行性变和极少量心包积液。胸片和CT：下肺纹理增重，可疑肺纤维化，肺功能：弥散功能正常，通气功能和小气道功能正常。

讨论：患者的诊断，骨盆病变是何种疾病？与结缔组织病有无关联？