研究表明，一些风湿病与生育能力下降具有密切关联，例如抗磷脂综合征、系统性红斑狼疮、干燥综合征、系统性硬化病和类风湿关节炎。

与健康女性相比，风湿病患者更可能出现卵巢功能下降或子宫内膜炎症，这些都会影响怀孕。抗磷脂综合征和系统性红斑狼疮与不孕症关系尤为密切。

导致不良妊娠结局的因素包括风湿病的疾病活动、自身抗体状态（如抗磷脂抗体、抗SSA/SSB抗体等）、既往心血管疾病病史以及部分风湿病药物的使用。

准妈妈们都会很在意自己宝宝的安全。确实，有些抗风湿病药物可能通过胎盘影响胎儿，或通过乳汁影响新生儿。

女性风湿病患者在备孕期和妊娠期应避免使用的药物及停药时间可参考下表（图片源于参考文献[2]）。

小剂量的糖皮质激素和羟氯喹的应用在妊娠期间通常被认为是安全的。研究表明，羟氯喹可以改善系统性红斑狼疮患者的妊娠结局。

此外，环孢素、他克莫司、硫唑嘌呤、柳氮磺吡啶、非甾体抗炎药、肿瘤坏死因子抑制剂等药物在专业医生的指导下也可以酌情使用。

需要注意的是，男性风湿病患者在备孕期用药也需谨慎，例如环磷酰胺应提前至少12周停药，沙利度胺应提前至少4周停药。其他药物的使用也需要咨询专业医生。

对于处于病情活动期的风湿病患者，可能需要用到上述影响胎儿健康的药物。同时，病情活动也会大大提高妊娠并发症的风险。

因此，稳定病情是备孕的关键。

一般来说，妊娠前需要病情稳定3-6个月、近期未使用对妊娠不利的药物、糖皮质激素维持在低剂量等。具体情况需要根据患者个人的病情决定。

风湿病患者在有生育意愿时，建议到风湿免疫科、产科、生殖科进行多学科评估，全面了解疾病情况及妊娠风险，以提高受孕成功率、降低妊娠风险。

怀孕期间，除了定期产前检查，还需按照风湿科医生的要求定期评估风湿病情，及时调整用药，以早发现、早治疗妊娠并发症。

不孕症是指夫妻在正常性生活且未避孕的情况下，1年以上未成功怀孕的情况。研究表明，风湿病女性的不孕率显著高于健康女性。

抗磷脂综合征与反复流产和不孕症关系密切，因此，医生会检测不明原因不孕症患者的抗磷脂抗体，以评估不孕原因。

辅助生殖技术包括人工授精和体外受精等，可以帮助治疗不孕症。在风湿病患者中使用这些技术时，可能需要同时使用一些抗凝药物来改善妊娠结局。

虽然风湿病患者怀孕存在一定风险，但通过科学管理和治疗，大多数患者依然能够顺利怀孕并生育健康宝宝。

当然，我们仍然需要更多科学研究来了解风湿病患者的妊娠特点，指导风湿病患者围妊娠期的管理。

面对生育和不孕症问题时，建议患者积极咨询专业医生，合理制定生育计划。

最后，祝愿所有风湿病患者都能实现生育梦想，拥有健康宝宝。