骨关节炎（OA）是最常见的关节疾病，影响着全球超过5亿人口。随着人口的老龄化、肥胖问题的加剧以及运动带来的关节损伤增加，骨关节炎在未来可能会越来越普遍。患有骨关节炎的人常常会感到疼痛、关节僵硬，并伴有功能障碍，这对他们的生活质量造成了严重影响。虽然目前无法治愈骨关节炎，也缺乏非常有效的治疗药物，但有一些非药物的方法在日常管理中有很大帮助。这些方法可以帮助减轻疼痛，提高关节的功能，并改善总体的生活质量。

2024年欧洲抗风湿病联盟（EULAR）更新了对髋和膝关节炎的非药物治疗的建议。本文将为您介绍这些建议，帮助您科学管理骨关节炎，提升生活质量。在具体建议之前，我们先来了解两个重要的总体原则：

生物心理社会方法

    当我们在初步评估您的骨关节炎时，我们不仅关注生理上的症状，也关注心理和社会因素，比如您的情绪状态、您是否有足够的社会支持，以及您的生活环境如何。这些因素都有可能影响您的病情管理效果。

个性化管理：

每位患者的情况都是独特的，因此管理方案也应因人而异。个性化的管理计划能够更好地满足患者的具体需求，提高治疗效果。

（1）个性化、多成分管理计划：

与单一治疗方法不同，我们推荐包含多种治疗成分的个性化管理计划。这个计划可能包括药物治疗、物理治疗、心理支持等多种手段，以全面改善您的健康状况。

（2）自我管理和教育：

自我管理对于骨关节炎患者来说是非常重要的，包括了解骨关节炎的性质、原因、影响，以及预后情况。通过掌握这些信息，您可以更好地与医生合作，找到适合自己的管理方法。研究显示，单纯依靠患者教育在短期内对疼痛和功能的改善作用可能有限，因此我们需要把教育作为整体管理策略的一部分。我们提倡个性化的教育，这意味着在每次就诊中，医生会根据您的具体情况提供相关信息、教育和建议。

（3）量身定制的运动：

运动是管理髋关节和膝关节骨关节炎的基本方法之一，它有助于缓解疼痛、改善功能，并提高生活质量。我们可以选择多种类型的运动，比如力量训练、有氧运动、灵活性训练和神经肌肉训练等。对于髋关节骨关节炎，有研究表明，经过监督的渐进抗阻训练（即逐步增加阻力的训练）对疼痛和功能有一些益处。对于膝关节骨关节炎，您可以选择的运动方式更为多样，包括太极、瑜伽、骑自行车、重量训练和神经肌肉训练等等。既然运动的种类有很多选择，我们主要的关注点是找到适合您的运动类型和强度。需要根据您的身体情况、个人喜好以及身边可获得的资源来制定运动计划。同时，运动应持续进行，才能让积极效果保持下去。关于运动的安全性，整体上来看，运动对髋关节和膝关节骨关节炎患者是相对安全的，虽有可能出现轻微的副作用，但一般无大碍。

（4）运动方式的选择：

您可以根据自己的喜好来选择适合的运动方式。比如，可以选择一个人锻炼或者参加小组活动，可以选择在教练的指导下进行，或者通过手机和网络课程来学习。您还可以选择在陆地上锻炼，比如散步、骑自行车，或者尝试在水中进行运动，比如游泳。研究发现，通过电话指导或在线课程，可能会在缓解疼痛方面有一些好处。虽然效果可能不大，但对于一些人来说，这种方式更方便，也更容易坚持。水中运动在短期内对缓解疼痛和改善功能有帮助，但与陆地运动相比没有明显优势，您可以根据自己的喜好来选择。重要的是，我们要把这些运动融入到您的日常生活中，形成一个适合您的运动计划。

（5）保持健康体重和减重：

超重和肥胖是骨关节炎发展的重要风险因素，通过减轻体重可以有效减轻骨关节炎患者的疼痛和改善功能。我们建议您考虑多重干预的体重管理计划，这些计划可能包括饮食调整、运动、心理支持以及专业指导。具体来说，结合饮食和运动的计划显示出更好的效果。例如，低热量饮食配合适当的运动可以显著减少疼痛。此外，保持健康的体重不仅有助于缓解骨关节炎的症状，还可以降低其他健康风险，如心血管疾病和糖尿病。因此，我们鼓励您在日常生活中保持积极的生活方式，结合健康饮食和定期运动。

（6）合适的鞋类、助行器和辅助设备：

在日常生活中，使用一些辅助工具可以对减轻疼痛和提高活动参与度起到帮助。像拐杖、合适的鞋子和其他辅助装置，都可以考虑使用。关于鞋子，一些研究发现，穿稳定、有支撑的鞋子比穿平底软鞋能稍微减轻一些疼痛。所以，选择舒适且能够让脚趾有足够空间的鞋子是很重要的。再来说说关于鞋垫的问题。有研究试图找出使用不同类型鞋垫对膝盖痛的效果，但大多数报告显示不同类型鞋垫之间没有明显差异。不过，如果您觉得使用某种鞋垫对您有帮助，那也是个不错的选择。对于一些人，手杖可以帮助让走路更加轻松，从而减轻关节负担。此外，在家中做一些简单的调整也可能对您有帮助。例如，使用可调节高度的椅子、加高的马桶座或楼梯扶手。

（7）工作相关建议：

骨关节炎是导致工作参与度降低的主要原因之一，可能会严重影响病假天数，甚至影响个人工作生涯。调整工作环境可能对您有所帮助，比如，使用可调节高度的桌子和椅子，可以帮助您在工作时保持更舒适的姿势。

（8）健康行为改变：

保持积极的生活方式和维持健康的体重是很重要的，对于如何坚持这些健康习惯，有一些方法可以辅助您。比如，使用一个应用程序来帮助您保持健康习惯，监测自己的进步。改变生活方式是一个长期的过程，而不仅仅是一时的调整。定期进行跟进，调节计划，能更有效地形成健康习惯。

骨关节炎的管理需要多方面的努力和科学的指导。通过遵循上述建议，患者可以更好地控制症状，提高生活质量。积极的心态和科学的方法是战胜疾病的关键。希望这份指南能够为您提供有益的帮助，让我们一起迈向健康的生活！