一、适应证

任何关节内的病变，都可进行关节镜的检查。除皮肤感染和关节骨性强直外，如果怀疑关节内有病变存在，就可以考虑做关节镜的诊断性检查。然后根据诊断性关节镜的结果，决定病变的处理是在关节镜下完成还是切开关节手术。在骨科，关节镜主要用于运动损伤和关节炎的外科治疗；在风湿免疫科，关节镜主要用于诊断各种关节炎。

二、禁忌证

1.关节局部皮肤感染：关节局部皮肤感染可通过关节镜带入关节，为施行关节镜手术的绝对禁忌证。

2.关节间隙严重狭窄：有关节间隙严重狭窄的患者，关节镜难以进入，镜下手术比较困难。对晚期病变关节镜手术的效果也需要考虑。

3.出血性疾患：有严重出血性疾病或出血倾向的患者，要保证在出血倾向得到控制下才能手术。

4.侵犯骨胳的病变：一些慢性关节炎的晚期，如色素绒毛结节滑膜炎和类风湿关节炎，病变已经侵犯软骨下骨，关节镜手术不能清除侵入骨质内的病变。

三、术前准备

1.主管医生须与病人及家属谈话，签定腰穿手术同意书。

2.必须完成各种关键性检查:出凝血时间、肝炎、血象等。

3．要详细检查压痛点，压痛部位代表病变严重的部位。当关节腔积液较多时，应在抽出关节液之后，再做细致检查，针对病因的药物治疗术前即应进行。对化脓性关节炎术前静脉点滴抗生素至少3d；滑膜结核应使用抗结核药物治疗至少1个月，类风湿关节炎及其他一些关节炎患者术前如服用非甾体类抗炎药可继续使用。血友病性关节病要补充凝血因子，并在调控下进行手术。

4.用物准备：关节镜，探针、手术剪、刨刀、磨钻、切钳、活检钳、抓钳、激光手术刀和射频汽化仪等。

四、操作方法