在她身边

药剂科刘维

“李阿姨，您最近怎么样？”

“刘维，收到你的短信太高兴了，我几次去医院，在咨询室和药房窗口前都会转一遍，没有见到你。我现在挺好的，血脂已经在正常范围了，你什么时候咨询，我去看你。”

“李阿姨，我这个月后面是13号和29号在药物咨询室，您如果来三院开药可以过来找我，不用特意过来。

“刘维，我知道你是记得我每个月中旬去拿药，所以特意发信息给我，谢谢你！我13号不巧有点事儿，可能赶不及了，但29号一定去，现在要天天盼着了！”

和李阿姨的相识，是从2013年初开始的，还记得李阿姨当时一脸焦虑，拿着化验单来到门诊药物咨询室，咨询我哪种他汀对肝肾功能影响小。李阿姨告诉我，她属于敏感体质，既往曾经出现过多次药物不良反应，较为严重的是2011年使用特比萘芬之后出现了药物性肝肾功能损伤，之后再使用药物都会心存顾虑。但是最近一次检查，血脂总胆固醇已经达到7.53 μmol/L，低密度脂蛋白4.64 μmol/L，需要开始降脂治疗，但出于对药物不良反应的担忧，所以来咨询室寻求帮助。

通过分析，我给李阿姨推荐了2个药物，瑞舒伐他汀在体内仅有10%的药物代谢，约90%药物经以原型形式排出，可以用于轻中度肝功能和肾功能受损的患者。普伐他汀在体内很少被代谢，并且为肝肾双通道排泄。李阿姨听过我的分析，决定选择普伐他汀进行降脂治疗。

之后的几个月中，她告诉我服用普伐他汀之后出现尿液颜色变黑，由于担心再次出现肾损害，自己停止了服药，停药后尿色逐渐恢复正常。在其他医院就诊后，医师更换处方辛伐他汀，但服药第二天出现严重的胃肠道不良反应而停药，之后很长一段时间仍有胃部不适，食欲不佳，于是我们商量暂时停止用药。去年9月份，经过一番权衡，李阿姨决定再次使用普伐他汀进行降脂治疗，但之后复查TC 6.79 μmol/L，LDL 4.02 μmol/L,普伐他汀已不能满足降脂需求。李阿姨又咨询我，是应当换药还是将普伐他汀加量，但是仍然担心如果加量或换用更强效的降脂药后，会再次出现严重的不良反应。

因此，我再次帮李阿姨整理了降脂药的材料，结合她的降脂目标，推荐了瑞舒伐他汀10～20 mg或阿托伐他汀40 mg，也为她讲解了即使将普伐他汀加倍，也不能达到所需的降脂目标。

随后的联系中，李阿姨告诉我，她已经开始阿托伐他汀的治疗了，血脂也已经降到正常范围了，目前没有出现尿液变黑的现象，自己的感觉也还良好。

虽然并不经常见到，但我们之间只有1条短信的距离，我始终陪在她的身边。帮她减轻药物使用的顾虑，听她讲述用药之后的种种经历。通过偶尔的帮助和时常的慰问，我和李阿姨建立了很深的情谊。从她的健康和笑容中，也让我体会到作为一名临床药师的使命感和幸福感。

“刘维，你那么忙，还惦记着我，真的让我心里很温暖。我刚才说的谢谢，是发自内心的谢谢。”