血液内科骨髓移植病房出院指导

亲爱的移植患者您好:祝贺您成功出仓，为进一步巩固疗效，防止复发，保持身心愉快健康，出院回家休养期间请您注意以下事项：

一、居住环境

1. 房间每日通风两次，上下午各10-20分钟。保持空气清新，减少致病菌数量。

2. 房间地面及家具表面使用含氯消毒液(如84消毒液，浓度详见说明书)每日擦拭两次。

3. 房间内不能养宠物及花草，保持环境的干燥，禁止使用地毯，减少细菌繁殖。

4. 所居住房间内物品不宜放置过多，越少越好。以利于消毒，减少细菌微生物滋生。勤打扫擦拭房间，勤晾晒衣物被褥。清洁消毒房间用的抹布应洗干净后于通风处晾干。

5. 出院3个月内避免到人群密集的公共场所，减少亲友探视，尤其要远离感冒人群，避免接触易感人群，避免接触家畜和动物的分泌物。白细胞＞3.0×10⁹/L可到户外空气好的地方呼吸新鲜空气。

二、手卫生及个人卫生

1. 请您勤洗手，餐前、服药前、大小便后洗手，保持手清洁。

2. 使用温和的中性香皂、洗发液，洗澡保持皮肤清洁，毛巾及贴身衣物也应每日更换、清洗。皮肤干燥时可涂一些性质温和的护肤霜。

3. 口腔卫生：饭前、饭后、睡前用盐水或漱口液漱口，血小板＞50×10⁹/L可用软毛刷刷牙，避免损伤口腔黏膜，血小板＜20×10⁹/L时避免使用牙签、牙线。

4. 勿戴隐形眼镜，因可能会导致感染，如感到眼干，复诊时需告知医生。

5. 大小便后，注意会阴及肛周皮肤的清洁，预防感染。

6. 特别注意好发感染部位：如鼻腔、口腔、肛门、会阴等，如有不适及时就医。

三、饮食指导

1.选择食物标准:干净、卫生、新鲜、营养丰富、易于消化吸收。

(1)患者使用餐具及切菜板需保持清洁干燥，以防止细菌滋生，有条件的家庭可以选用紫外线柜消毒。

(2)做饭选的食材应彻底洗干净，不放不清洁的调料。所有的食材应经蒸、煮、炖做熟，不要生食，水果除外。不可食用超市或快餐店的熟食、半成品，异体移植患者1年内不去外面餐厅吃饭。

(3)食用以前未吃的食物，开始要少量，如果不出现腹痛、腹泻等反应，可正常食用。

(4)大便异常---排稀便时以淀粉类流食为主(如:稀粥)，病情好转后逐渐增加饮食，由稀到稠，由少至多，由一种至多种。并观察大便情况。

(5)均衡饮食，少量多餐来维持营养，每天2--3升水或营养饮料，如汤、果汁等，切记勿过分蛋白质的补充，勿食用增强免疫力的食物(如:人参)，以减少异基因造血干细胞移植后的排异反应。

2.饮食原则：饮食以清淡为主，食材新鲜、卫生、煮熟，吃后无胃部不适、无腹泻、无过敏等不适，荤素搭配，不暴饮暴食，多饮水。禁食：油炸食品、腌制品、半成品、生冷、油腻及变质食品、忌辛辣等不易清洗干净及刺激的蔬菜。水果建议食用西瓜、苹果、橙子、梨等果皮坚硬，易剥皮、不易腐烂的水果，食用时要逐渐增加品种和食用量，一般每种水果从四分之一开始，建议从苹果吃起。

四、活动指导

1. 适当的体育锻炼防止肌肉萎缩，防止钙流失，改变心情，增加机体抵抗力。

2. 活动原则:先室内后室外，根据自己的身体状况循序渐进的进行锻炼，并选择空气新鲜的开阔场所。

3. 活动指标:移植术后半年，在血常规恢复正常值后，依据活动原则适当活动。

4. 活动目标:活动后不感觉疲劳，逐渐增加活动量，干细胞移植术后1-2年不易从事重体力劳动。

5. 保证足够的睡眠，充分的休息，在血常规尚未恢复到正常水平之前，不易多活动。

五、自我观察

1. 皮肤:每天观察全身皮肤，手足、躯干等是否有红斑、斑丘疹、瘙痒等症状。

2. 大便:保持每日大便一次，观察大便的性状、量、次数、颜色。

3. 小便:观察小便颜色、量、次数，是否出现血尿、尿频、尿急、尿痛等症状。

4. 体温:正确测量---在饭后，活动后一小时测量，测量时擦干腋下的汗。

5. 血氧监测：建议购买指氧仪，每日监测血氧情况。

6. 其他不适:胸闷，咳嗽，呼吸急促等，出现不适及时就医。

7. 忌烟、忌酒，并远离吸烟者，家庭康复护理期间，要按时监测体温、脉搏、血压，观察口腔、皮肤、巩膜、肛周有无异常，若有不适及时就医。

六、按时服药，定期复查

出院后严格按医嘱服用药物，合理的用药有利于药物的吸收、分布、排泄等，以达增效并减少不良反应的目的。特别是异基因造血干细胞移植后为预防和抗排异反应，异基因造血干细胞移植患者需较长服用环孢素等免疫抑制剂。特别需指出的是，一定要按时按量服用，自己不能擅自增减药物剂量，还需按医嘱定期检测环孢素血浓度，以防药物中毒或量不足。出院后一旦出现发热、皮疹、腹泻等不适，应及时就医，切不能抱有侥幸心理，以免耽误病情，延长病程，危及生命。

七、患者出院带药

1、根据医嘱按时按量服药    

2、不可擅自减量服药或停药

八、遵医嘱按时复查，如有异常，及时就医