“淋”危不惧—正确“狙击”淋巴瘤，共迎美好新生活

淋巴瘤，相信很多人都有听说过。但是，大家可能对淋巴瘤的认识存在一定误区，有的人认为淋巴瘤很凶险，是个绝症，有的人则觉得淋巴瘤不过是淋巴长了个瘤子，没有什么大不了的。那么，淋巴瘤到底可不可怕？接下来，让我们通过几个问题一起走进淋巴瘤的小世界，正确的认识它，做到“淋”危不惧的面对它吧。

一、什么是淋巴瘤？它是癌么？为什么会得淋巴瘤呢？

  淋巴瘤是起源于淋巴组织的一种恶性肿瘤，是由于淋巴细胞发生恶性病变，不受控制地生长而引起的疾病，从学术定义上来说，淋巴瘤不是字面上的意思仅仅是瘤，而是一种恶性肿瘤，类似于大家常说的“癌症”。目前，引起淋巴瘤的确切病因仍不清楚，普遍认为可能与病毒及其他病原体感染、放射线、化学药物、免疫缺陷和遗传倾向等因素有关。

二、淋巴瘤有哪些临床表现？

  跟其它肿瘤相比，淋巴瘤的临床表现变化多端，很不一致，也被称为“千面肿瘤”。由于淋巴组织遍布全身，发生恶变的细胞来源不一样，首发病变部位不一样，患者的临床表现就不一致。淋巴瘤可以发生于身体的任何部位，长在身体内部的肿块不易被发现，而且它还会全身到处跑，因此淋巴瘤又被称作会“跑”的肿瘤。此外，发生淋巴瘤的组织器官不同，受到肿瘤侵犯或压迫的范围和程度不同，引起的症状也是不同的。

淋巴瘤的常见症状为无痛性的淋巴结肿大以及不明原因的发热。当淋巴瘤侵犯内脏器官或肿大的淋巴结压迫临近器官时，可能会导致患者出现胸闷胸痛、呼吸困难、腹痛、肠梗阻等症状。部分患者因为淋巴瘤侵犯肝脏或脾脏，可能会出现肝脾肿大、上腹部饱胀不适、纳差、黄疸等。少数淋巴瘤患者以不明原因的持续或周期性发热为主要表现，可能伴有全身疲乏无力、盗汗、消瘦等全身性的症状。

三、怀疑淋巴瘤如何明确诊断呢？

  浅表淋巴结肿大是很常见的临床症状。淋巴结肿大最常见于淋巴结反应性增生和急慢性淋巴结炎、淋巴结结核，其次才考虑淋巴瘤或恶性肿瘤的淋巴结转移等恶性疾病。因此，当发现淋巴结肿大时，请不要恐慌，应尽快前往血液科或肿瘤科门诊就诊。医生会根据患者的具体情况，通过详细的检查来明确淋巴结肿大的原因。淋巴瘤的诊断需结合临床症状、体格检查、实验室检查（血象、生化检查、免疫学及骨髓象检查）、影像学检查（超声、CT、核磁共振、PET-CT）、病理学检查及一些特殊检查（如脑脊液检查、裂隙灯检查）等。要强调的是，病理是淋巴瘤诊断的金标准，也就是需要进行病灶部位的穿刺或切除活检，由病理科医师将它制成切片，在显微镜下仔细观察，最后才能明确诊断。

四、确诊淋巴瘤后，怎么治疗呢？

  淋巴瘤的治疗以综合治疗为主，不同类型的淋巴瘤，其治疗策略也不完全相同。医生会按照淋巴瘤的分型、分期、不良预后因素，以及患者的年龄、基础疾病、一般状况等情况的不同，选择化疗、放疗、免疫治疗、造血干细胞移植、手术治疗等多种综合治疗手段。

（1）化疗：化疗是淋巴瘤的主要治疗手段之一，绝大多数淋巴瘤都需采用联合化疗。

（2）放疗：局部放疗是早期惰性淋巴瘤、早期霍奇金淋巴瘤、早期结外NK/T细胞淋巴瘤等的重要治疗手段，也可用于晚期患者化疗后的残余病灶、巨大包块和缓解局部症状。

（3）免疫治疗：免疫治疗在淋巴瘤治疗领域发挥越来越重要的作用，可分为药物治疗和细胞治疗。药物治疗有单抗、双抗、抗体偶联药物、免疫检查点抑制剂等，细胞治疗有CAR-T、CAR-NK等。

（4）造血干细胞移植：造血干细胞移植主要用于恶性程度比较高或复发难治的淋巴瘤。

（6）手术治疗：手术不是淋巴瘤的主要治疗手段，多用于切取活检病理检查明确诊断，或切除结外器官的淋巴瘤，如骨、肠道、肺、肾、睾丸等病灶切除，术后一般仍需采用化疗或放疗。

五、淋巴瘤可以治愈吗？

  淋巴瘤并非不治之症，它是目前控制率、治愈率最高的肿瘤之一，是“少数可以治愈的恶性肿瘤之一”。目前，全球淋巴瘤患者5年平均生存率为40%-70%，霍奇金淋巴瘤的治愈率最高，5年生存率可以达到90%以上。随着治疗方法的进步，很多淋巴瘤患者可以长期生存且没有任何病痛，过着正常人美满的生活。

  但需要强调的是，淋巴瘤的治疗是一个系统工程，医生会根据具体情况决定具体治疗手段，而治疗效果的好坏受诸多因素影响，包括病理类型，病期早、晚，肿瘤对治疗敏感性，治疗耐受性，治疗措施合理性等。因此淋巴瘤患者患病后一定要配合医师接受足够的治疗，争取“治愈”，千万不要自己乱治以致延误病情。

六、淋巴瘤患者的日常养护需注意什么？

（1）合理膳食：淋巴瘤患者饮食上需要注意营养元素均衡，患了淋巴瘤之后不是非得天天吃甲鱼、海参、炖鸡汤之类的“佳肴”，仍应当参照膳食金字塔的指导原则，以碳水化合物、蔬果、膳食纤维及优质蛋白为主，避免过多的脂肪和盐分摄入，避免生冷及辛辣等刺激性食物的摄入。另外，一定需要注意卫生干净。患者由于疾病本身及化疗等药物影响，或多或少都存在不同程度的免疫功能低下；因此饭菜应当煮熟煮透并在新鲜状态下尽快食用，避免进食来源不明或小摊小贩上购买的食物；对于新鲜水果，尽量选择能剥皮或削皮的如橘子、香蕉等，避免草莓、桑葚等不易洗干净的。还需要强调的是，淋巴瘤患者尽量避免服用所谓的“补品”、“保健品”，它们没有宣传中的神奇疗效，却可能加重胃肠道负担，或对肝肾功能存在潜在的毒性。

（2）适量运动：淋巴瘤患者需要注意休息，避免过度劳累，同时加强锻炼，提高身体素质，增强免疫力。患者在治疗间歇期以及治疗结束后，如果血常规等指标基本正常，身体也明显不适，可进行一些家务活动及轻体育锻炼如散步、瑜伽等。

（3）心理调适，积极应对：一方面，家属要积极了解患者的心理状态，鼓励患者说出内心想法，多倾听，多鼓励，给予患者战胜疾病的信心。另一方面，患者要主动与医护人员沟通，保持与亲友的交流，保持良好的心态，积极面对疾病，避免情绪低落、焦虑等不良情绪，以免影响治疗效果。

（4）规律服药，定期复查：“严格遵医嘱，足量、规范治疗”是淋巴瘤治愈的关键！患者务必严格遵守医生的诊疗计划，按时服药，定期化疗，自行更改治疗方案或停药都可能会产生严重的后果。淋巴瘤的治疗应是长期、足疗程的，尽管在综合治疗后患者的病情可能会有很大缓解，但患者也不能放松警惕，治疗完成后应该按医生嘱咐定期复查，以便于医生及时掌握病情变化，及早诊治。

  此篇科普文章送给淋巴瘤患者和家属朋友们，只要我们科学认识、配合医护人员规范治疗淋巴瘤，就可以做到“淋”危不惧的正确“狙击”淋巴瘤，共同迎接美好新生活！