北京大学第三医院消化科杨雪松教授做客搜狐健康访谈间，与网友谈谈关于夏季常见消化道疾病的防治

【编者按】胃肠道是我们平时营养物质的最主要的一个摄入场所，所以胃肠道是需要用一辈子的，一定要善待胃肠道，好好保护它。病从口入，所以一定要把好这道关，养成良好的饮食生活习惯是最重要的。

主持人：我们看一下网友的问题，有一位网友有萎缩性胃炎，时间长了会不会有癌变的可能？ 杨雪松：如果萎缩性胃炎伴有肠化生，特别是伴有不典型增生，发展成胃癌的几率要高一些，因为不典型增生是作为癌前病变来看待。

萎缩性胃炎之所以让病人定期的复查，就是要监测伴有肠化生或者是不典型增生。萎缩性胃炎老年人多见一些，也是随着年龄增大，器官退化、衰老的表现之一，但是在这个基础上可能会出现一些变化，不是说萎缩性胃炎就会发展成胃癌。但相对于没有萎缩性胃炎的病人患胃癌的几率可能会增加。

网友：一个月前做的胃镜检查，诊断是糜烂性胃炎，虽经口服法莫替丁和铝碳酸镁咀嚼片三周治疗仍不见好转，请问我还应怎么治疗？

杨雪松：如果三周还没有好，说明糜烂还没有完全恢复。如果糜烂恢复，症状不一定就是糜烂引起的。查胃镜的时候，不知道有没有看到幽门螺旋杆菌感染，糜烂经常是合并感染，因为这两个药都不是杀菌的药，可能跟这有关，建议他查一下有没有幽门螺旋杆菌感染。

因为幽门螺旋杆菌是引起溃疡的原因之一，胃酸是引起胃溃疡的一个主要原因，还有一个就是幽门螺旋杆菌。

网友：慢性浅表性胃窦炎长期吃奥美拉唑和复方氢氧化铝片可以吗（我都吃了半年了，有所好转，但感觉不能停药），还需要吃消炎药吗，饮食上需要注意些什么呢？谢谢。

杨雪松：从抑制胃酸的机理上, 奥美拉唑是最强的一类药物，如果是从治疗胃炎的角度出发，没有必要这么长时间的吃抑制胃酸的药物，因为需要一定胃酸的分泌才能满足食物的消化。氢氧化铝有中和胃酸和保护胃黏膜的作用，如果没有特别的情况，没有必要长期吃这两种药，因为药物吃时间长了有一些副作用。

主持人：现在胃酸分泌多的话，注意饮食就可以了？

杨雪松：也不是，有一些人需要长期用一些药物，有一些人的体质不一样，有一些人是高胃酸的分泌，有一些人胃酸分泌不足，有一些人可能需要长期的抑制胃酸。有些人需要长期用维持量的，但是需要根据一定药的明确诊断。胃炎不是属于长期的强烈的抑制胃酸的适应症。

网友：不知道什么原因，二十多天前感觉小腹特别不适，总想排便，但总不通畅。后来感觉肠胃每天都不适。难受的厉害，饭也不想吃。食欲大减20多天体重减轻了5公斤左右，这些天虽然好受了很多，可是吃饭稍微油大一点，或者是水果吃了稍微多一点，就感觉肠胃不适。这次倒是开始排便了，但是就好像坏肚子一样，大便很稀，和水一样，一天要便3到5次，多数是在饭后。请问您我的肠胃出了什么问题？有什么好的解决办法？

杨雪松：前期的资料很重要，要知道发病的原因，吃了哪些东西诱发了症状，或者是受凉。他的表现是大便有一些改变，一个是排便感觉的异常，想排便，但是大便不通畅，还出现了大便形状的改变，大便变稀。

首先要考虑肠道的问题，我建议他最好先查一下大便，看看大便有没有异常，查一个大便常规，可以分析出来有哪些问题。如果大便里面没有异常的成分，只是水多一些，有一些不消化的成分，可能跟胃肠道功能有关，最起码可以排除一些感染的原因。他体重减轻，可能跟他食欲不好有关系，但是如果老是这样持续，看看大便化验的结果，如果有问题的话，还是要做一下肠道的检查，做肠镜或者造影，另外可能还需要排除一下胆道或胰腺的病变。