我院消化科周丽雅教授牵头的国家“十一五”支撑计划课题“我国幽门螺杆菌(Hp)感染诊断和治疗的规范化研究”历时3年,在合作单位(中国疾病预防控制中心传染病预防控制所、第二军医大学附属长海医院、华中科技大学同济医学院附属协和医院、中山大学附属第一医院、首都医科大学附属北京儿童医院、广州市儿童医院、四川大学华西第二医院)的大力配合下,目前硕果累累,取得了众多有价值的成果。这些结果将对Hp相关疾病的临床诊治规范、节约医疗资源以及避免滥用抗生素具有非常重要的价值和意义。
现将主要结果简略如下,以便广大医务工作者和患者学习和借鉴:
一、成人组
1.反流性食管炎(RE)组:根除Hp不会进一步提高RE愈合率及症状缓解率。
2.慢性浅表性胃炎(CG)组:根除Hp进一步改善CG症状,降低胃黏膜 慢性炎症和炎症活动度。
3.功能性消化不良(FD)组:根除Hp进一步改善EPS患者FD症状,对PDS患者效果不明显。
4.非甾体消炎药继发胃黏膜损害(NSAID)组:根除Hp进一步改善胃黏膜糜烂,对临床症状效果不明显。
5.与Hp阳性患者相比,Hp阴性患者对药物治疗的改善效果更佳。
6.在Hp根除率方面,EAC和序贯疗法在各病种和总体上均无显著性差异。
二、儿童组
1.无症状儿童Hp总感染率9.0%,男:女为10%:8%,差异无统计学意义。
2.随年龄增长,感染率逐渐上升。
3.确定Hp感染危险因素:
饭前便后不洗手
中午饭在学校吃
吸吮手指
不分餐
毛巾公用
漱口杯公用
家庭中有胃肠道疾病者
襁褓时接受咀嚼食物喂养者
4.儿童Hp感染与家庭居住面积、家庭同居人口数及居住条件均成明显负相关。与父母教育背景、经济月收入无明显相关性。
5.2880例有症状儿童行胃镜检查。总感染率19.9%。地区分布有一定的差异。
6.Hp感染可以明显引起儿童胃黏膜慢性炎症、炎症活动性、黏膜萎缩、淋巴滤泡增生等增加。
7.在Hp治疗方面:根除率:序贯疗法>10天三联疗法>7天三联疗法。三联疗法和序贯疗法对缓解消化道症状疗效相当。
三、目前Hp对抗生素的耐药率形势严峻。