抗生素相关腹泻（AAD）是与抗生素应用明确相关的腹泻，在临床上非常常见，但是“知名度”不高，很容易出现漏诊或诊断延误。

众所周知，抗生素是治疗各种感染的基石，具有杀菌作用——在杀伤和抑制病原菌的同时，很多在肠道里过平静生活的益生菌和普通定植菌也被连带杀死了；越是广谱、强效、持久的抗生素，对正常菌群的伤害就越大，而人体中细菌数量最大、发挥功能最多的地方就是肠道。

经过数千万年的适应和演化，人体早就离不开肠道菌群了：一个稳定、繁荣的肠道菌群，可以在吸收营养物质、生产维生素、调节肠道功能、抵御外来物质侵扰等各个方面发挥作用。然而，当抗生素打破了肠道菌群的平衡，各种病原菌和机会致病菌就有可能趁虚而入，再加上抗生素本身对肠道的刺激作用，导致腹泻。

一般的感染性腹泻需要用抗生素治疗，可是这种抗生素相关腹泻，明确诊断后则需要尽早停止应用抗感染药物，同时在积极的补水补盐的基础上，换用有针对性、仅作用于肠道的口服抗生素。

参考文献：

[1] 朱佳源,谭周进,郑淘,等.艰难梭菌与抗生素相关腹泻的研究进展[J].中国感染控制杂志,2021(012):020.

[2] [2]代湘云, 王祥, 蔺国强,等. 老年人抗生素相关性腹泻的研究进展[J]. 智慧健康, 2020, 6(36):2.）

【就诊建议】不必对抗生素畏之如虎，也不应迷信抗生素从而导致其滥用。合理、规范地应用抗生素需要医患共同的努力。如果在抗感染治疗的过程中—尤其是应用长程、广谱抗生素治疗时—出现了不明原因的腹泻，包括水样泻或黏液便、脓性便，需要特别警惕抗生素相关腹泻或肠炎的可能性，应及时就医，完善粪便相关检查，必要时行结肠镜检查，根据结果调整抗生素应用方案或补充益生菌治疗。