1999年4月29日～30日，全国幽门螺杆菌（H.pylori）科研协作组邀请56位国内H.pylori研究专家在海南省三亚市举行了我国第一次H.pylori专家共识会议。会议主要对H.pylori的诊断、H.pylori与胃癌和功能性消化不良（FD）的关系及抗H.pylori治疗等进行了较充分的研讨，并对H.pylori的流行病学和致病机制进行了讨论。在此基础上，请与会专家对H.pylori的41个有关问题进行了书面表决，讨论及反馈意见汇总形成初步共识意见稿返回各位专家修改，集中提交到1999年10月在西安举行的第六次全国消化系病学术大会进行讨论，现将各方意见总结如下。

关于幽门螺杆菌属细菌的英文缩写，国际上已有规范，即将Helicobacter pylori缩写为H.pylori。但国内一直习惯于缩写为HP或Hp。随着新的幽门螺杆菌属细菌的不断发现，这种缩写容易造成混淆，如Hp指Helicobacter pylori, 或可能是Helicobacter pametensis，Hh 指Helicobacter heilmannii，也可能是Helicobacter hepaticus。因此推荐Helicobacter pylori缩写为H.pylori，Helicobacter heilmannii缩写为H.heilmannii，Helicobacter felis 缩写为H.felis，Helicobacter hepaticus 缩写为H.hepaticus等，以此类推。考虑Hp的简称在我国已使用多年且较简明，故国内行文中，在首次出现写全称及简称并注明下同的基础上，可继续使Hp，但英文摘要中应缩写为H. pylori。

①H.pylori可增加胃癌发生的危险性；

②H.pylori与肠型和弥漫型胃癌均有关。但对于H.pylori根除后肠化和不典型增生是否会逆转、根除H.pylori能否降低胃癌的发病率等，尚无肯定意见。在亚太地区如日本、韩国和中国，绝大多数H.pylori菌株均为cagA阳性菌株, 其在十二指肠溃疡、胃癌和慢性胃炎中的阳性率似无显著差异，这与西方国家所见不同。

目前，H.pylori与胃癌的关系因H.pylori诱发胃癌动物模型的建立而进一步得到支持：蒙古沙土鼠可经口感染H.pylori并能长期定植，感染26周时出现严重的活动性慢性胃炎、溃疡和肠化，62周时37％的沙土鼠发生胃腺癌，并发现腺癌与肠化生区密切相关。

共识会议中部分专家对H. pylori在胃癌发生中的作用提出了质疑，主要观点是某些地区如广东、广西两省人群中的H.pylori感染率也相当高，而胃癌的发生率甚低。对H.pylori与胃癌关系的研究尚有待进一步深入，需要从H.pylori、宿主及环境几方面共同研究H.pylori的致癌机制。在我国，胃癌高发区山东、福建等地已进行了H.pylori根除的干预试验，对根除H.pylori是否可逆转萎缩、肠化的问题将有初步结论，但对根除H.pylori能否预防胃癌发生，还需要随访数年才能够作出结论。胃癌发生是H.pylori感染、宿主因素和环境因素共同作用的结果。

H.pylori与FD的关系一直未能有肯定的结论，回顾国内外研究H.pylori感染与FD关系的文献，支持和反对意见大致相等。目前我国对H.pylori感染与FD的诊治意见为：①H.pylori感染与FD的关系不明确；②根据我国国情，对消化不良患者，在诊断程序上胃镜检查和B超检查仍然是优先考虑的检查方法。胃粘膜活检病理检查及有关H.pylori的i检查是否列为常规检查，可视各地情况而定（如胃癌高发区可考虑列为常规检查）；③对H.pylori阳性的FD， 根除H.pylori治疗对大部分患者的消化不良症状可能帮助不大，但对改善胃粘膜的活动性炎症有肯定作用；④H.pylori阳性的慢性胃炎有明显异常者（见附表），可进行根除H.pylori治疗。

附表H.pylori的根除指征

* 消化性溃疡（胃溃疡、十二指肠溃疡）不论溃疡活动或静止、有无并发症（出血、穿孔）史，均为根除指征

＃明显异常指胃粘膜糜烂、中-重度萎缩、中-重度肠化、不典型增生

一、H. pylori感染的科研诊断标准

H.pylori培养阳性或下列4项中任2项阳性者，诊断为H.pylori阳性：①H.pylori形态学（涂片、组织学染色或免疫组化染色）；②尿素酶依赖性试验[快速尿素酶试验（RUT）、13C或14C-尿素呼气试验（UBT）]；③血清学试验（ELISA或免疫印迹试验等）；④特异的PCR检测。H.pylori的流行病学调查可根据研究目的和条件，在上述试验中选择1项或2项。

二、H.pylori感染的临床诊断标准

下列2项中任1项阳性者，诊断为H.pylori阳性：①H.pylori形态学（涂片或组织学染色）；②尿素酶依赖性试验（RUT、13C或14C-UBT）

三、H.pylori的根除标准

抗H.pylori治疗停药至少4周后复查：①H.pylori形态学阴性；②尿素酶依赖性试验（RUT、13C或14C-UBT）阴性。用于临床目的，选做1项即可；用于科研目的，需2项均阴性（需取活组织检查者，用于临床目的，取胃窦粘膜；用于科研

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