2018年6月28日消化科与心外科、麻醉科联合成功治疗一例主动脉重度狭窄合并早期贲门癌的患者。该患者在当地常规胃镜体检时发现贲门部黏膜粗糙不平,病理活检提示为重度异型增生,遂慕名我院消化科黄永辉教授,千里迢迢从内蒙来到消化科住院。拟在全麻下行早期癌内镜黏膜下剥离术(ESD)。但在术前检查时却发现患者患有重度主动脉瓣狭窄,这种情况行全身麻醉发生猝死的风险极高,需进行主动脉瓣换瓣手术后方可进行ESD治疗。但此方案带来了新的问题,患者换瓣术后必须进行抗凝治疗,抗凝由会给ESD手术明显增加出血甚至是致命性大出血的风险,再加上患者的病变部位在贲门部,此部位血供丰富,极其容易出血。另一方面,患者的早期贲门癌不适宜再继续等待观察,必须尽快进行内镜治疗。此时,患者的治疗方案和治疗时机的把握至关重要,只要一步走错就会导致不可挽回的严重后果。因此消化科黄永辉教授与心外科张喆教授、以及麻醉科同事全院联合会诊后,为患者制定了充分完善的治疗方案,最终决定主动脉瓣换瓣手术以及贲门早期癌ESD手术同时在手术室进行。
充分完善术前准备后,心外科张喆教授先行换瓣手术,同时消化科将ESD全套设备和器械搬运至手术室,换瓣成功后,再由消化科黄永辉教授行贲门早期癌大面积ESD手术治疗。因患者换瓣术后即必须开始抗凝治疗,为了防止抗凝导致ESD创面出血,张喆教授提出术后可将ESD创面应用生物胶进行覆盖。手术过程中患者一度出现创面明显出血的情况,但黄永辉教授妙手回春,准确止血,病变完整切除后给予生物胶覆盖,整个手术过程顺利,术后患者在ICU和消化科逐步康复,于2018年7月28日出院。