随着生活方式的改变，高血压和糖尿病的发病率越来越高，在美国，高血压性肾硬化和糖尿病肾病占到终末肾衰竭的2/3，尽管在中国仍是肾小球肾炎所导致的终末肾衰竭最为常见，但未来高血压造成的肾脏损害和糖尿病肾病将会越来越多见，值得密切关注。

高血压肾损害早期诊断指标:尿素氮和肌酐在早期不能反映肾小球的滤过功能，用常规的检测方法难以较早判断肾脏损害情况。需要定期测定尿中微量白蛋白尿。20-200ug/min(30-300mg/24h)。 NAG被认为是肾小管损害的最敏感指标。两者结合，定期检测。

什么是恶性高血压，恶性高血压对肾有什么损害？

恶性高血压诊断标准：1. 血压持续性明显升高，一般舒张压需超过130mmHg；2.眼底检查有条纹状、火焰状出血和棉絮状软性渗出，称为高血压神经视网膜病变；此二条为诊断所必需。另外，它还广泛累及全身小动脉，导致中枢神经系统、心、肾等脏器受损，其中以肾脏损害最为显著，如不及时治疗则预后不佳，多死于尿毒症。

近年来发现恶性高血压并不少见，尤其当你突然出现头疼，看东西不清楚，恶心等要密切注意是否出现了恶性高血压，以免肾脏功能急剧坏转。

何谓缺血肾病？与高血压所致的良性小动脉肾硬化是什么关系？

广义缺血性肾病包括高血压所致的良性小动脉肾硬化，肾动脉狭窄（动脉粥样硬化性肾动脉狭窄，肾动脉纤维肌性发育不良），肾小动脉胆固醇结晶栓塞。近年来，由于高脂血症，人口老龄化等引起肾动脉粥样硬化致使肾动脉狭窄的发病率有逐渐上升，值得患者和医护人员关注。

如何早期发现肾动脉狭窄呢？

当你发现B超下两肾大小不一样，长径相差超过1.5cm（通常两肾大小会不太一样，但长径不会相差1.5cm）,就要警惕有无肾动脉狭窄了。简单的方法做肾动脉的彩超检查。

如何在糖尿病病人中筛查糖尿病肾病？

1型糖尿病患者如经控制血糖的话，5年以后就应筛查糖尿病肾病。有糖尿病肾病进展危险因素的患者应提早筛查, 在青春期开始时的1型糖尿病患者应进行糖尿病肾病筛查。2型糖尿病一经诊断，就应该开始筛查糖尿病肾病。如第一次筛查糖尿病肾病未发现糖尿病肾病，以后每年进行筛查。

要做到早期诊断糖尿病肾病，要依靠检查尿微量白蛋白，尿微量白蛋白是广泛接受的糖尿病肾病的筛查实验，可以做任意时间尿白蛋白和肌酐比率，也可以做24小时或8小时尿白蛋白定量，从但需注意准确记录尿量，从而准确计算尿白蛋白排泄率。北医三院内分泌科实验室化验尿白蛋白排泄率正常值<20ug /min。

此外，尿白蛋白筛查不应该在病人有急性状态下进行。如泌尿系感染，急性感染如发热，近来重度锻炼，高血压很严重，高血糖未控制。