垂体腺瘤的现代治疗

垂体腺瘤是常见的一种颅内良性肿瘤，可发生在任何年龄，以 30 ～ 50岁者居多。其主要症状为内分泌功能紊乱如月经不调、肢端肥大等和肿瘤增大压迫视神经引起的视力减退症状等。垂体腺瘤的治疗以手术为主，对部分患者还需要结合药物治疗和放射治疗。

药物治疗是最近一些年发展比较快的领域，特别是泌乳素瘤，随着溴隐停的普及，药的价格下降，副作用越来越少，70%-80％的泌乳素瘤现在可以用药物治疗，甚至可以用终生药物治疗。对于很多大的泌乳素瘤不适合手术的病人也可以先做药物治疗。

什么情况下需要手术呢？泌乳素瘤病人对药不耐受，对药无效的，压迫神经引起明显的视力、视野障碍的时候，应当手术治疗。另外还有肢端肥大症，也是常规手术治疗，现在有了“生长抑素”以后可以使有合并症病人的手术成功率提高。另外对于无功能肿瘤，特别是无功能大腺瘤，也需要手术治疗，药物治疗很难有效。

垂体腺瘤的手术方式主要有两种，一种是过去我们说的开颅手术，就是把脑袋打开，然后再做这个手术。另外一种叫经蝶窦进入手术，这两种手术方式是不一样的，开颅手术是脑袋上有伤口，这样的手术损伤很大，而且会影响病人的外观，而经蝶窦手术是经鼻孔进入，对病人的外形一点改变都没有，这样对病人损伤小，恢复快。