圆锥马尾肿瘤的诊断与治疗

【摘要】目的：探讨圆锥马尾肿瘤的诊断与治疗。方法：回顾性分析总结我院近10年收治的圆锥马尾肿瘤426例，占29.7%（同期椎管内肿瘤患者1434例），其中位于圆锥者284例（66.7%），位于马尾者142（33.3%）例；神经鞘瘤167例，脊膜瘤77例 ，脂肪瘤56例，畸胎瘤36例，皮样囊肿23例，表皮样囊肿25例，室管膜瘤24例，血管母细胞瘤5例，星形细胞瘤7例，膨出间盘、髓核4例，淋巴瘤4例，转移瘤3例；硬膜下肿瘤378例，占88.7%，硬膜外肿瘤11例，占2.6%，硬膜内外肿瘤37例，占8.7%；临床表现为根性疼痛的318例，肌力减退的279例，肌肉萎缩135例，感觉障碍者367例（包括感觉减退、过敏，其中大部分有鞍区感觉障碍），截瘫者17例，二便功能障碍者216例；所有患者均行MRI、CT、X线检查，部分患者选择性行腹部B超、尿动力学检查。结果：所有患者均在全麻下行显微镜下肿瘤切除术，肿瘤全切者289例（67.81%），次全切者94例（22.1%），大部切除38例（8.9%），5例仅作小部切除、活检或减压手术（1.2%）；症状完全缓解者364例（85.4%），无明显变化着43例（10.1%），加重者19例（4.5%）；结论：圆锥马尾部常见肿瘤为神经鞘瘤、先天性肿瘤、脊膜瘤；常常合并有二便功能障碍；无论年龄大小，手术是最佳选择，且效果肯定；但先天性肿瘤全切可能性较小。