脊髓髓内星形细胞瘤诊断、手术治疗及预后

王振宇 李振东 谢京城 马长城 刘彬 陈晓东

目的: 探讨脊髓髓内星形细胞瘤的诊断、手术方法。评价预后。方法：回顾性总结2001年-2009年有随访资料的髓内星形细胞瘤42例，平均年龄36岁；31例男性，11例女性。病程1月到6年。肿瘤位于颈髓19例，颈胸髓8例，胸髓10例，胸腰段5例。常见症状为肢体疼痛、感觉障碍、肢体无力、括约肌功能障碍、呼吸功能障碍等。全部病人均进行MR检查。并采用显微手术治疗。结果：42例髓内星形细胞瘤中，低级别星形细胞瘤25例，间变型星形细胞瘤10例，胶质母细胞瘤7例。手术全切14例，次全切除18例，部分切除10例。在高级别星形细胞瘤中，8例次全切除，9例部分切除。在低级别星形细胞瘤中，21例全切除或次全切除，4例部分切除。有19例病人术后接受了放疗。在25例低级别星形细胞瘤病人中，术后20例神经功能得到改善，4例无变化，1例加重。在17例高级别星形细胞瘤病人中，术后7例神经功能得到改善，8例无变化，2例加重。其中有2例发生肿瘤脑脊液播散。低级别星形细胞瘤病人的生存时间中位值为184个月，高级别星形细胞瘤（间变星形细胞瘤和胶质母细胞瘤）为11个月。结论：低级别的星形细胞瘤大多能够全切，恶性星形细胞瘤因界限不清，仅能部分或大部切除。星形细胞瘤的病理分级、术前神经功能状态、切除程度、术后发生肿瘤播散是影响手术预后重要因素。未能全切及恶