根据《北京大学第三医院 2022 年冬(残)奥会医疗保障方案》,结合奥 运会闭环管理需要,财务处重点进行了结算管理制度的制定、支付环境改造、 结算流程梳理、资金账务处理等工作,圆满完成冬奥医疗保障。
为满足冬奥会期间门急诊及住院患者费用结算需求,财务处早在 2021 年 6 月制定了《北京大学第三医院冬(残)奥会期间患者费用结算管理制度》, 期间不断修订、几易其稿,制度中明确了冬奥会及测试赛期间患者的费用结 算原则,并结合测试赛实际发生情况,最终确立了自费、医保、记账等不同 类型患者的收退费结算流程。
由于冬奥会期间实行闭环管理,国内患者需使用自助机自主结算,国外 患者需使用外币卡进行结算,针对不同情况,财务处积极联系信息管理与大 数据中心,在闭环区域内增设自助机,并对闭环内医护人员使用智能 POS 机、办理住出院流程进行培训并录制视频,对每一笔费用结算进行电话指导, 及时登记入账,保证了费用结算的准确性。由于冬奥会期间支付方式主要为 数字人民币,我院现有收费系统内不具备此类支付方式,财务处在信息管理 与大数据中心的协助下,与银行通力配合,对现有人工窗口和自助机的信息 系统进行改造,打通 HIS 系统与银行数据的接口,增加数字人民币的支付方 式,修改相应报表,完善对账机制,确保了支付环境符合奥组委要求,也为 运动员的医疗保障工作提供结算便利。
承担此次冬奥会期间具体结算的工作人员,除了完成日常结算工作外, 还需要与闭环内医护人员配合,通过电话确定患者身份、进行系统结算和收据打印,同时完成后续与保险公司核对费用明细,向保险公司提交医疗票据、费用明细等资料,汇款接收与账务处理等工作。冬奥会期间正值春节假期, 他们放弃了与家人团聚的时间,以财务人严谨认真的工作态度,踏实肯干的 工作作风,默默奉献,完成了近 200 笔门诊结算工作、4 笔住院结算工作。
冬奥会期间的闭环管理对费用结算工作是个挑战,尤其对于门诊患者退 费环节,原有退费审批需要医生在收据或者检查单签字盖章后作为账务处理 凭证,但是闭环内任何纸质资料无法传递出来。财务处修改退费流程,由闭 环内接诊科室的医生联系本科闭环外医生,告知退费情况,结算人员打印费 用明细后找闭环外医生签字盖章,作为退费凭证,环内环外密切配合,既符 合了财务要求又满足了闭环需要。
在住院患者费用申报上,财务处、医务处、保险公司紧密配合,以最快 的速度完成费用线上申报以及款项支付工作。不断出现的新情况拓宽了管理 的思路,提升了创新的思维,也是冬奥会带给我们的有益启示。
冬奥会结束了,但医疗保障任务还未结束。北医三院人承担责任和勇于 担当的初心一直都在,北医三院财务处会继续秉承三院的文化传统,全心全 意服务患者。