作者：产科党支部 原鹏波

本文荣获北医三院“牢记初心使命 书写时代芳华”主题征文一等奖

赵扬玉，现任北京大学第三医院妇产科党总支书记、产科主任。多年来一直致力于妇产科临床、教学与科研工作，尤其在产科危重症疾病的诊治方面积累了丰富的临床经验。带领产科团队救治了大量疑难危重孕产妇，同时积极开展新技术和临床科学研究。曾获全国妇幼健康科学技术奖科技成果一等奖、北京大学仲外医学奖、北京市三八红旗奖章等荣誉称号。

在以危重孕产妇症救治为特色而闻名的北京大学第三医院妇产科，每天都有高危孕产妇从全国各地转诊或慕名而来，这里接诊和救治的危重孕产妇数量连续多年居于北京市首位。

作为妇产科党总支书记、产科主任，赵扬玉始终以共产党员的标准严格要求自己，坚持为人民服务宗旨，坚守为母婴健康护航的初心，带领妇产科团队克服困难、不断进取，在高危疑难母胎疾病诊治领域辛勤耕耘，以实际行动践行新时代新担当、新作为。

“我喜欢迎接新生命的感觉，这让我特别有成就感。”这是一次学生座谈会上赵扬玉主任脱口而出的她选择产科作为终身职业的理由。

产科是全医院中工作强度最大、风险最高的临床科室。高危孕产妇的病情可能在短时间内发生变化，医生不能有丝毫的懈怠，否则可能两条生命都有危险。因此，产科也是容易引起医疗纠纷的科室之一。在这种高风险环境下，很多人可能无法坚持太久。赵扬玉数十年如一日坚守在产科临床前线，是什么样的信念支持着她？

在与学生们座谈时，她经常说：“我喜欢迎接新生命的感觉，这让我特别有成就感，这种感觉是其他学科的医生所无法感受到的。”她总是教导学生：“做医生首先要有同理心，要关心病人，设身处地去理解患者的感受。”与人为善不仅是她做人的道德准则，也是督促和支持她不断攀登医学高峰的源动力。

2012年5月，一位曾经有过不良生育史的高危孕妇沈女士从东北辗转而来。“赵大夫，我走投无路了，医生说我的胎盘血窦太丰富，没有医院敢收治我。但是我的第一个孩子是个残疾儿，天生没有听力。我生这个孩子，就是怕将来我老了第一个孩子没人照顾。所以我一定要生下来，宁可我自己死了。”这位因严重胎盘植入而辗转多家医院无法得到救治的沈女士，见到赵扬玉时道出了危重产妇的心声。虽然当天门诊量已经满额，赵扬玉了解到她的特殊情况后，还是为她加号建档并预约了住院。

出人意料的是，没等完成入院前的化验检查，当天晚上患者就因突发下腹痛被送到产科急诊。接诊的医生紧急通知赵主任连夜会诊，当时判断这位患者胎盘可能已经穿透了子宫肌层，并发生了腹腔内出血而导致持续腹痛，等不及患者家属从外地赶来，赵扬玉马上为她安排了剖宫产手术。

由于胎盘植入广泛并穿透子宫表面，病情极其凶险，加上前次手术之后盆腹腔广泛粘连，这次手术极其困难，术中出血一万多毫升，经过介入血管外科、泌尿外科、超声诊断科及妇科肿瘤专业的多名专家连续作战、联合会诊手术，最后终于转危为安。

对于剖宫产术后女性，再次妊娠时发生胎盘植入的概率较高。在国家二孩政策放开之前，这种严重胎盘植入病例还比较少见。但在2012年那例胎盘植入患者抢救成功以后，赵扬玉似乎预见到未来几年这种严重危及女性生命安全的疾病可能会越来越多。这一个病人抢救成功了，下一个病人还会有这么幸运吗？作为产科主任，她觉得自己应该做些什么……

事实上，随着国家生育政策的逐渐放开，高龄孕妇、有剖宫产史的孕妇数量逐年增加。像沈女士这样的外地患者由于当地医疗条件有限也更多地转诊至北京的大医院，胎盘植入从原先多年不遇的罕见病也逐渐变成了综合医院产科的一个常见病。其中最凶险的莫过于穿透型植入，尤其是如果孕期超声未明确诊断，甚至在剖宫产术中开腹之后才发现胎盘血管怒张并穿出子宫表面，这种情况常常将病人逼入绝境，也是产科医生的噩梦。如果能在孕期尽早筛查、早期诊断、及时转诊至具有较高救治水平的医院，患者的风险将极大降低。

带领临床和科研团队迎难而上，针对凶险性胎盘植入开展长达5年的全方位研究。

2013年开始，赵扬玉带领北医三院妇产科临床和科研团队迎难而上，刻苦钻研，针对凶险性胎盘植入这类疾病开展了长达5年的全方位研究。

一方面她们在实战中总结临床经验，提高胎盘植入的手术技巧，在传统止血技术上创造性地发明了子宫下段前后缩窄加血管纵横阻断缝合术，并在此基础上发展了“九步手术法”以及宫颈提拉式缝合止血技术，极大地提高了子宫保留率并减少了术中出血以及输血量。

另一方面，她指导妇产科超声医生针对有胎盘植入高危因素的患者进行详细的超声评估，结合孕期超声特点、术中胎盘植入严重程度及出血量，进行数学建模，摸索出一套行之有效的利用超声指标预测胎盘植入严重程度的评分方法。

短短几年之间，胎盘植入成为北医三院产科危重孕产妇中位居前列的疾病，现在几乎每周都有2-3例胎盘植入手术。她率先在国内提出的胎盘植入超声评分表在本院完成临床验证，其特异性和敏感性均较高。她又利用周末时间举办多次胎盘植入诊断和治疗的研讨会，与同行们分享诊治经验，并奔走于各大学术会议，毫无保留地把胎盘植入的超声评分表及手术止血技巧分享给基层医院的医生，以惠及更多的患者。

现在，由她首创的胎盘植入超声预测评分标准已在国内20多家医院使用，一方面提高了基层医生对该疾病的认识水平，另一方面也可以通过该评分表先对高危患者进行初筛，对评分较高、植入程度较严重的患者再转诊至三甲医院，促进了胎盘植入性疾病患者的规范化诊治。正因为赵扬玉团队的不懈努力，我国的胎盘植入救治水平也处于国际领先水平。

2019年，“第三届妇幼健康科学技术奖”颁奖会在北京人民大会堂举行，赵扬玉教授所主持的“胎盘植入围手术期管理策略”项目荣获妇幼健康科技奖科技成果奖一等奖。

“授业练就了我们的双手，而传道则让我们越来越坚定选择的方向，并有勇气和力量面对所有的艰难和困苦。”

每一天行色匆匆，她总是为患者的病情焦灼而停留驻足，每一夜风尘仆仆，她又为学生们的早日成长而耕耘不辍。北医三院妇产科有着良好的教学传统，是中国住院医师培训精英教学医院联盟成员、国家级助产士培训基地和北京市住院医师规范化培训基地。

在紧张忙碌的临床工作以外，作为产科主任，赵扬玉也不忘记紧抓妇产科的教学工作。她坚信，“授业练就了我们的双手，而传道则让我们越来越坚定选择的方向，并有勇气和力量面对所有的艰难和困苦。”

对于自己学生以及科室的教学工作，赵扬玉也总是会挖空心思精心设计，不惜时力。从每周一次的研究生文献早读、每月一次的大妇产科教学查房，从异彩纷呈的病例讨论到群贤毕至的组会研讨，从邀请国外学者交流到带着学生到国际大会上参会发言。

自2008年以来，赵扬玉抓住胎儿医学亚专科建立和发展的契机，在国内率先探索建立胎儿医学相关专业人才的培养模式，主持2014年北京大学医学部教育教学研究课题“胎儿医学专业人才培养模式的研究”。结合国内外胎儿医学领域研究热点，建立适合我国国情的胎儿医学理论教学课程和实践操作体系，形成纵贯“产前诊断-出生缺陷预防-宫内治疗”的胎儿医学特色课程框架。近十年来培养胎儿医学方向的博士研究生7名，推动北医三院成为中国北方最大的胎儿疾病治疗中心。她所指导的多名研究生获得北京大学三好学生及北京市优秀毕业生等荣誉。她也多次被评为北京大学第三医院优秀教师称号。

“廉洁行医，为党为民为病患；德艺双馨，利人利己利苍生”。这是一位患者送来的锦旗上对赵扬玉医生的褒奖。确实如其所说，赵扬玉从医三十余年来，诊治病患万千，迎接婴儿无数，但她始终保持低调、勤勉。无论是临床工作还是教学科研，她时刻把病人的利益放在首位，牢记“健康所系、性命相托”的初心，用高尚的医德、高超的医术赢得了患者的信任。她豁达开朗、乐观阳光的心态也时刻激励着妇产科每一名医护人员奋发前进。