来到西藏自治区人民医院已经1个多月，渐渐适应了这里的气候和工作环境。在援藏之前就得知这里急需会做ERCP的医生，但来到西藏的第一例ERCP还是让我记忆犹新。

西藏是个高原地区，气候寒冷氧气稀薄，农牧民喜欢食用牛羊肉，饮用酥油茶，都是比较油腻的食物，因此胆结石包括胆管结石的发病率明显要高于内地，但在西藏地区目前主要的治疗方式仍然是外科手术，而在内地几乎已经完全被内镜治疗代替，内镜下进行胆总管结石取石（ERCP）创伤小恢复快，也无需让患者挂引流袋（T管引流）一个多月之久。

在我刚刚到的时候，外科和肿瘤科的主任听说来了会做ERCP的援藏医生都非常兴奋，纷纷表示希望能给他们解决问题。

很快，病房里住进了一位藏族老奶奶，反复的腹痛和发热，肝功能不正常，黄疸，做了核磁和腹部CT都提示胆总管结石，这是绝对的ERCP治疗适应症。但这里几乎不开展ERCP操作，很多的ERCP手术都是请内地的专家作为表演性质的操作，虽然医院配有高端设备，但医护人员对设备的使用还不太熟悉。

在术前我需要将所需设备和耗材进行充分的准备。果然在准备的过程中就发生了一些小插曲。胃镜室护士在设置面板里反复找不到ERCP的电切设置，灵机一动利用微信视频对话功能，和我科胃镜室的护士长程志蓉老师进行了“视频会诊”，她一步一步的教我在面板里设置好了电切仪的参数，并把设置保存了下来。之后和当地胃镜室护士长一起在库房里整理好所需耗材。

经过充分的设备和材料准备后，跟患者和家属进行术前谈话和沟通，结果没有意料到的问题来了。病人经过算命，要求推迟一周手术。考虑患者当时病情相对平稳，因此尊重患者意见，我们在一周后对患者进行了ERCP治疗。

在手术当天，虽然言语不通，但患者和家属双手合十对我频频点头，表示着极大的信任。手术过程很顺利，用微创的方法将患者胆总管内结石成功取出，术后病人没有出现并发症，恢复良好，3天后顺利出院。

在这一个多月的时间里，我开展了近20例ERCP治疗。同时对当地医生积极进行手把手ERCP教学和培训，真心希望在1年的援藏结束后，当地医生能够独立开展ERCP治疗。