近日，北医三院延安分院妇产科、儿科、麻醉科、内分泌科、普外科、检验科等多科室合作，成功救治一位妊娠合并糖尿病患者和其孕34周早产宝宝。母子均恢复良好，3月18日宝宝顺利出院，3月20日产妇出院。

2018年，刘女士再次怀孕，这已经是她第6次怀孕了。2019年春节后，刘女士怀孕7个多月时，开始出现下腹胀痛，去了几家医院看急诊，但由于她之前做过3次剖宫产手术，这些医院都没有条件接收她。3月初，刘女士原剖宫产瘢痕处疼痛明显，经人介绍到北医三院延安分院就诊。

3月11日，刘女士出现不规律宫缩，再次来到延安分院就诊。伤痕累累的子宫在宫缩的作用下破裂风险很高，甚至危及母儿生命，情况紧急，她被紧急收入院。

入院后检查发现，刘女士病情复杂情况远超预期：她不仅经历了3次剖宫产手术，且每次手术都经受了麻醉无效的疼痛折磨。此次怀孕后一直未正常产检。进一步检查显示，她的血糖情况令人堪忧：空腹血糖波动在5.8-7.2mmol/L，餐后2小时血糖波动在7.0-9.2mmol/L，对于孕妇来讲，均显著异常。

妊娠合并糖尿病、血糖控制不良……这些对孕妇和胎儿影响极大。最让大家揪心的是，孕妇高血糖刺激胎儿胰岛素分泌增加，形成高胰岛素血症，进而拮抗糖皮质激素促进肺泡II型细胞表面活性物质合成及释放，使胎儿肺表面活性物质产生及分泌减少，胎儿肺成熟延迟。此刻，刘女士面临孕34周早产。

早产儿本身就会面临新生儿呼吸窘迫综合征的挑战，妈妈如此血糖异常，宝宝出生后，能够安全度过“呼吸”这人生第一关吗？

3月13日上午，妇产科启动MDT（多学科协作诊疗）模式，提请儿科、麻醉科及手术室、内分泌科、普外科、泌尿外科、检验科等多学科联合会诊。各个科室的主任、专家汇集在妇产科医生办公室，高效地制定了治疗方案和应急预案，以确保围术期产妇和胎儿的安全。

3月13日下午，手术进行。北医三院驻延安分院麻醉科副主任医师魏滨和延安分院麻醉科主任雷宝为患者麻醉；延安分院妇产科主任雒雪实施手术。与此同时，北医三院驻延安分院儿科副主任医师刘云峰和助手在手术间内做好了新生儿复苏的准备；北医三院驻延安分院妇产科侯征主治医师在台下组织协调各方面工作……

手术室内第12手术间牵动着大家的心……

2点46分，胎儿娩出，但没有哭声！经过初步复苏，新生儿终于发出第一声响亮的啼哭！随后，很快出现了呻吟、吐沫、呼吸困难……仔细查看新生儿，监测新生儿血氧饱和度，为新生儿常压给氧……经过15分钟复苏处理，新生儿情况逐渐稳定，转至新生儿病房。

与此同时，产妇的手术也在艰难的进行着。因为经历太多次手术，患者盆腔粘连严重、子宫收缩差……虽然手术非常困难，但在妇产科医生和麻醉科医生的全力以赴下，一切尚且顺利，未发生严重产后出血或周围脏器损伤情况。

手术结束了，儿科、妇产科医护人员却依然处在紧张状态。

对于儿科来说，这个小小的早产儿是延安分院新生儿病房成立后收治的第一位新生儿。由于是糖尿病母亲婴儿，小宝宝很快出现了一系列并发症，低血糖、呼吸困难进行性加重，甚至有可能进一步发展成新生儿呼吸窘迫综合征。刘云峰医师带领儿科医护夜以继日的守护在患儿床前，动态监测血糖，调整输糖速度，行胸片检查，动态观察呼吸困难进展情况，观察有无颅内出血、动脉导管闭合情况以及肺动脉高压缓解情况，及时调整治疗方案。通过精心的护理及治疗，患儿终于在出生后24小时血糖平稳，呼吸困难缓解，肺动脉高压缓解，病情趋于稳定。随后几天的时间里，低血钙、黄疸等并发症相继出现，医护人员积极观察，及时给予蓝光等治疗，并顺利度过了喂养关。最终，在出生第6天顺利出院！纳入儿科42天门诊随访系统。

妇产科病房，刘女士在医护精心照护下，也未出现晚期产后出血、代谢紊乱或糖尿病酮症酸中毒等情况，顺利出院。

此次MDT医学诊疗模式成功救治母亲及早产儿，表明北医三院延安分院已经初步具备了收治危重症孕产妇及新生儿的能力。