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高原上早产双胞胎面临失明,三院援藏医生手术施治

作者:岑羽捷 来自:“组团式”援藏专家、北医三院眼科 时间:2024-12-11 文章点击率:

2024年8月底,西藏自治区人民医院眼科援藏副主任、北医三院第十批“组团式”医疗援藏专家岑羽捷医师迎来了一位特殊的小患者——出生仅2月,刚刚脱离NICU新生儿暖箱的小旺珠(化名)。

小旺珠和双胞胎哥哥小旺堆(化名)于母亲怀孕26周早产出生,出生体重均刚满1000g,为超早产极低出生体重儿。经过2个月的诊治,弟弟小旺珠终于可以转入普通病房。家人才刚松一口气,就被告知小旺珠还需进行早产儿视网膜病变(ROP,Retinopathy of Prematurity)筛查,以防未来出现眼球结构及视功能异常。

早产儿视网膜病变是发生于未成熟或低出生体重新生儿的增殖性视网膜病变,严重时可导致牵拉性视网膜脱离造成患儿失明。

由于出生医院并没有进行ROP诊治的条件,爷爷奶奶抱着小旺珠来到了西藏自治区人民医院就医,了解小旺珠的情况后,岑羽捷在接诊当天就带领当地医生为小旺珠进行了眼底检查。

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岑羽捷为小旺珠进行ROP眼底检查

检查发现,小旺珠的眼底病变已经到了“危险边缘”:双眼眼底后极部血管迂曲,全周的周边视网膜血管化不完全,在视网膜II区全周12个钟点位形成视网膜嵴样隆起并伴有血管扩张、新生血管向玻璃体腔长入和多处明显出血。小旺珠双眼均为ROP 3期并伴有“附加”(PLUS)病变,符合ROP阈值(或1型)病变标准,需要马上进行干预治疗,不然可能很快发展为视网膜脱离(4期病变)。

西藏自治区人民医院眼科高度重视小旺珠的病情,岑羽捷立即申请启动多学科会诊。经眼科、儿科和麻醉科共同会诊评估后,在小旺珠诊断ROP阈值病变1日内就为他安排了手术。

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岑羽捷(右一)在手术中

8月26日,在各科室的密切配合下,岑羽捷为小欧珠进行了双眼玻璃体腔抗VEGF药物注射术,手术过程非常顺利。小旺珠术后全身状态良好,眼底病变显著消退。这也是西藏自治区人民医院第一例早产儿玻璃体腔抗VEGF注药手术。

2024年9月,双胞胎哥哥小旺堆也终于全身情况平稳,从出生医院的NICU出院。家长对西藏自治区人民医院和援藏医生非常信任,在小旺堆出院后立刻带他找到岑羽捷。

经过眼底检查,岑羽捷发现,小旺堆的情况与弟弟非常类似,同样双眼达到ROP阈值病变,需要马上干预,于是立即为小旺堆安排了手术。9月23日,在多学科共同的保驾护航下,岑羽捷主刀为小旺堆完成手术。

手术后,家长每个月都会带兄弟俩找到岑羽捷复查。近日,双胞胎兄弟俩已经分别术后3月和2月,两个小宝宝眼底病变好转明显,后极部血管迂曲减轻,周边视网膜嵴消退,视网膜血管继续向周边生长发育。

他们俩是第一对成功在西藏自治区进行ROP完整诊治并治疗成功的患儿。看着双胞胎兄弟每月复查时越来越茁壮,医护人员都倍感欣慰。

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岑羽捷(左二)与患儿及家属合影

ROP严重者可致盲,漏查可能造成患儿一生的遗憾,但同时也是一个经过早期干预可以有效控制并治疗的疾病,及时的眼底筛查是减少视网膜脱离发生的关键,可以挽救患儿的视功能乃至未来的生活。

北医三院眼科岑羽捷医师自2024年8月作为第十批医疗人才“组团式”援藏专家来到西藏开展医疗工作起,着重关注西藏自治区患儿ROP诊治,截至目前已集中完成西藏自治区早产儿ROP筛查30余例,其中3例进行了玻璃体腔抗VEGF注药手术的干预。

岑羽捷也发现在西藏自治区患儿接受ROP筛查的时间普遍较治疗指南要求时间偏晚,西藏患儿的病程进展也较平原地区更长。由此可见在西藏,ROP需要更多的社会关注,也需要更多的医疗科普和宣讲。

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岑羽捷(右一)进行ROP教学

岑羽捷在西藏自治区人民医院积极开展ROP诊治带教,并在拉萨、山南等地眼科学术会议上积极进行ROP诊疗规范宣讲,努力为西藏打造一支带不走的医疗队,从根本上提高西藏ROP的诊治水平,实现“大病不出藏”的医疗目标。

十年来,北医三院的援藏专家们将医疗技术和管理经验带上了雪域高原,在当地进行医疗帮扶,开展多项新技术,并指导当地医疗团队,从“输血”变“造血”,服务当地患者,促进了西藏卫生健康事业高质量发展。