——《北京晨报》（2016年12月21日第B01版）
虽然修典荣是全国最早用胸腔镜做肝肿瘤切除的医生，但他却说，他这个医生，越做越保守了。这个保守，包括他劝急着手术的病人，能不手术就不手术；包括他不会随意给发烧的病人用抗菌素，甚至包括他不那么看重体检……对医学乃至生命的理解，使接下来的采访，一点儿不像面对一个三甲医院拳头科室的科主任，更像是与随和熟人的聊天儿，但他的病人，却会在出院回家后，花一两个小时的时间，对那里的医生滔滔不绝地介绍“北京的修主任”，中心意思无非两个字：靠谱！
做了20多个小时手术的“站神”
北京晨报：你是“普通外科”主任，自己的专业是什么？
修：肝胆胰，胃肠，乳腺，甲状腺都属于“普通外科”，我的专业是肝脏和胰腺。当初我上大学时候才15岁，想法很简单，就觉得人得生病，自己学医了方便。选专业的时候也简单，就在“普外”里选了个难度最大的，就是肝和胰腺。
这两个的手术难度是“普外”中最大的，外科大夫能做腹部其他手术但未必能做肝脏和胰腺手术。很多手术即便再难，做不下去了，但也不会马上威胁生命，但肝脏手术不是，如果碰到了大出血，没有足够专业训练的人会下不了台的。胰腺里有各种消化酶，胰腺炎就是因为这些酶跑出来了，消化了周围的器官引起的，胰腺手术如果不成功，整个腹腔都会被消化得像一片“泥沼”，如果是肝癌和胰腺癌，手术难度就更大。
北京晨报：你做过最复杂的手术是哪种？
修：有一个特别复杂的手术，是我们和“心外科”联合做的。那是一个肝癌病人，癌肿长得太大了，已经长到胸腔里了，连心脏的血管里都是癌肿。手术必须开胸，清理血管中癌肿，同时换个新肝。
“心肝宝贝”这两个最重要的器官都坏了，难度可想而知，那个手术我们一共花了20个小时，不吃不喝，一直站着手术，我也由此被称为“站神”。如果说平时，手术时间长的，应该就是胰腺癌了，要一点点剥离，完整切掉瘤子，然后一个部位一个部位的再接上。
北京晨报：你的一些手术在全国最早开展的吧？
修：确实，在正规医学杂志上检索，我主刀的腹腔镜下部分脾切除手术，经胸腔镜经膈肌肝脏肿瘤微创切除手术，是在全国最早开展的，在北京最早开展的还有一些其他手术，但我真不觉得这有什么，因为所有的外科手术，一共2500种，已经在19世纪的时候就完成了，后边再有，都只能算是改良，这是《新英格医学杂志》说的，它是国际医学权威杂志。之后，没有再出现像“麻醉”、“细菌消毒”这样的里程碑了，包括腹腔镜这样的手术微创化，也只是被称为“有争议的里程碑”。
腹腔镜手术切得更干净
北京晨报：这也是很多病人担心的，他们觉得不开刀用腹腔镜切除癌肿，会切不干净。
修：这个疑问现在问的人少了，更多的人来了就问：能不能做微创？因为他们知道，腹腔镜进到腹腔中，是可以360度旋转着看的，而且是镜下看，一是能看到的区域很广，而且可以和病灶离得很近进行观察。但开腹手术的切口是有限的，最多看到切口附近，再广、再深就难了，所以腹腔镜的手术视野更清晰。
至于人们担心的“手术种植”，就是肿瘤切下之后，在拿出的过程中又撒落在周围了，这个担心没必要，因为腹腔镜手术时，肿瘤切下来之后马上装在标本袋里，最大程度的避免这个问题。而开腹手术就没这问题吗？问题也同样存在，如果医生的水平不够，开腹的手术做得拖泥带水，照样可以“播种”，因此，关键是看疾病是不是适合做腹腔镜微创，还有微创医生的水平。但从腹腔镜微创技术开始至今，各国对腹腔镜微创手术与开腹手术的效果进行对比，并没发现明确证据提示腹腔镜微创手术有大家担心的这个问题，治疗效果是一样的，创口还更小。
信命也是尊重生命规律
北京晨报：中国外科技术和发达国家差距在哪儿？
修：国际顶级的医生大多在美国、欧洲和日本等发达国家，其中一条是欧美选择学医的人，都是高材生，收入高，他们医生整体的工作量比我们小很多，有更多的时间去钻研，开发高新技术，这一点中国和他们有差距。
中国病人多，医生有更多的临床经验，从综合的医疗服务能力上，中国比美国强，我们用很低的成本服务了最多的人群。很多美国加拿大定居的人为什么回来手术呢？因为我们的手更熟练，因为我们病人等待的时间比欧美要短得多。
从具体技术和理念上，我们现在和国际接轨很好，至少在我们这里，每周三的上午是全科的病例讨论和汇报，每周都要有一个医生，向大家介绍今年之内，国际上最先进的研究报告，都是英语的国外文献，我们得知道自己处于什么位置，不能国际上已经有了新技术，我们却让自己的病人享受不到。
北京晨报：从学医到现在，你自己的医疗观有变化吗？
修：刚做医生都是觉得手术刀能解决一切，希望通过手术能“放卫星”，但到现在，我越来越保守了。昨天有个肝血管瘤的病人找我，他的肿瘤直径有7厘米，一定要做手术，因为他听说，超过5厘米直径的血管瘤就危险了。我劝他观察，他说怕在打篮球的时候冲撞，血管瘤被撞破。我说，如果撞成那种程度，肝脏本身也被撞碎了，血管瘤并不会比肝脏更不禁撞，既然现在没有任何感觉，为什么非要去干涉它？
韩启德院士在一次发言中说，医学只有8%的作用，很多人觉得这8%太少，其实已经不少了！说极端点是人得信命，其实也就是必须尊重生命规律，疾病规律，比如胰腺癌，美国有一个登记网站，涵盖了全美国28%的人口资料，他们的数据显示，30年来，各种手术、药物都有创新，尝试，但胰腺癌这个病的死亡率，始终没有任何改变！乔布斯就是胰腺的肿瘤，他那么有钱，医学也没有办法挽救他的生命。医学就是有局限的，这个时候就不要为了治疗而治疗，如何能筛选出那些可以从手术治疗中获益的病人，并且保证手术的安全就是现在的重点了。
（下转B02版）
修典荣
中华医学会外科学分会委员，中国医师协会外科医师分会委员，中国医师协会外科医师分会微创专业委员会常委，北京医学会器官移植专业委员会委员，中国医疗保健国际交流促进会结直肠癌肝转移治疗分会秘书长。
长期从事普通外科的临床和基础研究工作，有数百例肝脏移植手术的临床经验。率先在国内与其他专业教授一起开展了胰腺癌的粒子植入治疗。近年来在大肠癌肝转移方面与相关学科合作做了大量复杂细致工作，达到国内先进水平。先后有100余篇有关胰腺、肝脏和腹腔镜等普外科疾病研究的论文发表在国内核心期刊和国际SCI杂志上。
北京大学第三医院外科教授，主任医师，博士生导师
北京大学第三医院普通外科和肝移植中心主任
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