失控的血压与肾功能损害的隐秘关联——肾动脉狭窄

肾动脉狭窄 Renal Artery Stenosis

肾动脉狭窄是引起高血压和(或)肾功能不全的重要原因之一，如果未予适当治疗，病情往往进行性加重，部分肾动脉从狭窄变为闭塞，肾功能逐渐恶化，部分患者因此进入终末期肾病。

什么是肾动脉狭窄？

肾动脉狭窄是指一侧或双侧肾动脉的部分或完全闭塞，导致肾血流受限，影响肾脏的正常功能。

肾动脉狭窄的危害

当狭窄大于70%，会造成供应肾脏血流的减少，影响肾脏功能。狭窄越重，对肾脏的威胁就越大。另外，当肾脏动脉狭窄到一定程度，肾脏会缺血，导致肾脏会产生一种物质，造成患者的血压反射性增高，医学上叫做肾素-血管紧张素—醛固酮系统的变化，引起动脉收缩及体液排出减少，导致血压异常升高，严重的时候药物难以控制，即肾血管性高血压。

NO.1 筛查

l 临床症状：高血压、肾功能变化等；

l 辅助检查：肾动脉彩超；CT血管成像；核磁血管成像；经皮肾动脉造影术是传统诊断肾动脉解剖狭窄的金标准。

NO.2 治疗

l 病因治疗：动脉粥样硬化的病因治疗主要针对危险因素，包括戒烟、降脂、控制血压，抗血小板和降糖治疗等，重点是降脂治疗。

l 肾血管性高血压的药物治疗：可选用的药物有钙拮抗剂、β受体阻滞剂等。

l 血管重建治疗：重度肾动脉狭窄通过在血管狭窄部位置入支架，恢复肾脏血流。

NO.3 护理

l 体位：保持穿刺点敷料清洁干燥，穿刺侧肢体制动6小时，平卧位/侧卧位交替，卧床24小时，卧床期间进行踝泵运动。

l 病情观察：关注患者术后血压波动、尿量变化，有无腰腹部疼痛；

l 用药观察：使用抗血栓药物，可能出现出血不良反应。观察患者穿刺点有无渗血及血肿，皮肤、口腔粘膜有无出血点，有无血尿、呕血、便血发生，有无神志意识变化。

l 饮食：遵从医嘱宣教。可进食后，避免食用豆制品、牛奶、鸡蛋等产气食物。

异常情况，请及时告知医务人员！

NO.4 出院宣教

l 坚持针对病因治疗，遵医嘱用药。使用抗血栓药物治疗期间，自我观察出血倾向。

l 定期复查，关注支架通畅情况及肾功能变化，出现异常情况及时就医。

l 健康生活方式，戒烟限酒，适当运动，保持情绪稳定，避免剧烈运动及过重体力劳动。

祝您早日康复！