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课代表佳璇：“观众朋友大家好，欢迎收看科教频道的《健康北京》健康大课堂，我是课代表佳璇，我们的插班生俊呈是非常熟悉的俊呈同学，欢迎你！”

插班生俊呈：“你好佳璇！”

课代表佳璇：“那今天呢，我们跟大家伙准备来学习这样一种病，这种病呢可能我们在场的每一个人以及电视机前的观众朋友都遇到过，那咱们先来看一看大屏幕。”

“肩膀疼就是这样，然后经常工作然后什么的，学习呀然后就特别难受。”

“你说真正疼也不是那么（疼），就是干活的时候干的长一点时间，累了，连疼带累。”

“也不经常疼，就偶尔有时候坐累了，然后或者干点什么事疼一下。”

“疼，它这个尤其三有肌这块，往下就这个肌肉，疼得抬不起来。”

“这位肩肘痛的时候就是挺痛的，甩一下，前后摆，这个手放到后边都放下了。”

“疼！”

记者：“肩周炎！”

“肩周炎！”

“肩膀疼可能与我这个糖尿病有问题吧！”

课代表佳璇：“看来呀，这个肩膀疼痛的感觉很多朋友都有过，我想问问咱们叔叔阿姨啊，咱们这肩膀后背这儿都疼过吗？”

“疼！”

课代表佳璇：“都疼过啊，经常疼呢，是吧！”

插班生俊呈：“我也经常会有，比如说站了一天，像咱们主持节目的时候，累了一天回到家我躺在沙发上我就觉得我肩膀特别特别的疼，还有时候去超市我拎了点比如说今天买的特 别多，回来哎，突然就觉得，哎哟，不行了，是不我老了呀！”

课代表佳璇：“它抻着了是吗？”

插班生俊呈：“对，就觉得我是不是上年纪了。”

课代表佳璇：“看来这个肩膀疼痛啊不是说只有老年朋友才有，这个从小到老都可能会遇到这样的问题，那关于肩膀疼痛呢今天我们也请到了一位专家来跟您聊一聊这个到底是怎么回事，应该怎么去治疗，通过大屏幕认识一下今天的主讲嘉宾。”

他是人们身边的运动顾问，从医三十年来对肩关节运动损伤，肩部疾病关节镜技术有深入的研究，2008年北京奥运会担任国家队医疗专家，很多知名运动员都是经过他的治疗才得以重返赛场摘鑫夺银，他就是中国运动医学会创作学组委员、运动防治专业委员会副主任委员、全国肩肘外科协作组组长、北京大学第三医院运动医学研究所副所长，崔国庆教授。

课代表佳璇：“好，接下来让我们用热烈的掌声有请我们崔老师，欢迎！您好！”

北京大学第三医院 运动医学研究所 副所长 崔国庆：“你好你好！”

课代表佳璇：“你好崔老师！”

北京大学第三医院 运动医学研究所 副所长 崔国庆：“你好你好你好！”

课代表佳璇：“来，这边请！”

北京大学第三医院 运动医学研究所 副所长 崔国庆：“欢迎大家来到《健康北京》健康大课堂，现在大家一起看大屏草幕，我们身体哪个关节最灵活？”

课代表佳璇：“这老师上来就考我们。”

插班生俊呈：“我觉得这个绝对难不倒我，我看啊，三个选项：A肩关节 B腕关节 C膝关节。”

课代表佳璇：“看我们有没有默契，你选什么？”

插班生俊呈：“我选B！”

课代表佳璇：“太好了！我也选B！”

插班生俊呈：“你看我这个腕关节多活络啊，你看！”

课代表佳璇：“对呀，我问问观众朋友，大伙觉得应该是哪个？”

“B”

课代表佳璇：“都应该是腕关节最灵活的，对不对？好了，这个崔老师我们已经达成共识了。”

北京大学第三医院 运动医学研究所 副所长 崔国庆：“腕关节，那么我们大家看呢，腕关节，好了，从这儿到这儿多少度？”

插班生俊呈：“这儿的话就90度吧！”

北京大学第三医院 运动医学研究所 副所长 崔国庆：“90度，从这儿到这儿呢？也最多90度！”

插班生俊呈：“对！”

北京大学第三医院 运动医学研究所 副所长 崔国庆：“这么掰也就是60几度，对吧？那么我们肩关节呢？”

插班生俊呈：“肩关节的话？”

北京大学第三医院 运动医学研究所 副所长 崔国庆：“哎，我们从这儿抬起来，这多少度？”

插班生俊呈：“抬起来的话，180度了。”

北京大学第三医院 运动医学研究所 副所长 崔国庆：“对吧，然后我们再往后伸呢，又60度出去了，对，这个角度呢确实是比腕关节要大得多，但是我们平常啊因为手腕子非常灵活，觉得应该我的手腕子更灵活，但是我们的 肩膀呢其实更灵活，对吧！我们可以在后背挠挠痒，对吧！我们可以到对面挠挠耳朵，这它的灵活度确实要超过腕关节。”

崔国庆教授告诉我们，肩关节是我们人体最灵活的关节，也正是因为它的活动度最大，因此最容易受伤。

北京大学第三医院 运动医学研究所 副所长 崔国庆：“这么灵活一个关节，那么它就对它的这个要求就比较高！那么它的活动度大，就容易出问题，那么我们考一考现场的观众，你们的肩关节有没有问题？”

“肩疼！”

北京大学第三医院 运动医学研究所 副所长 崔国庆：“你也肩疼，你们呢？也疼！”

插班生俊呈：“老师我也有，我经常会有比如说我累了之后我这个肩啊有那种针刺的那种疼，除了疼的话，我觉得应该还伴有一些酸胀的那种感觉。”

北京大学第三医院 运动医学研究所 副所长 崔国庆：“酸胀也算疼，也算疼，对吧！就是你转的时候有没有响声？”

插班生俊呈：“有！”

北京大学第三医院 运动医学研究所 副所长 崔国庆：“嘎啦嘎啦嘎啦响有没有？有没有？”

插班生俊呈：“有！”

北京大学第三医院 运动医学研究所 副所长 崔国庆：“你看有人有了。”

插班生俊呈：“老师我也有！”

课代表佳璇：“转那胳膊有响声的，来，举手！我看看有多少人！”

北京大学第三医院 运动医学研究所 副所长 崔国庆：“好，这一大半都有这种问题。”

插班生俊呈：“老师，我这个平时比较爱运动，我运动之前我那教练跟我说咱们先活动活动关节，然后我就做这样一个活动，然后我活动的时候，我就听到咔啦咔啦这样的声音。”

北京大学第三医院 运动医学研究所 副所长 崔国庆：“看来这个比例不小，你看我们这么多人，我觉得刚才差不多有一半的人，是吧，觉得肩膀有不舒服有疼痛，还有没有别的问题，比如说大家有没有说举不起来呀，说这个 背不过去呀，有没有这样的？”

“有！”

北京大学第三医院 运动医学研究所 副所长 崔国庆：“也有。”

“举不起来！”

北京大学第三医院 运动医学研究所 副所长 崔国庆：“举不起来，背背不过去，你看！”

课代表佳璇：“是吧！”

北京大学第三医院 运动医学研究所 副所长 崔国庆：“好，还真不少，那我再考一考大家觉得你们的问题是什么问题呢？你们觉得是什么问题？”

“我觉得我这是累的，连累带风、着凉！”

课代表佳璇：“您觉得这是一种病吗？”

“我觉得是。”

课代表佳璇：“是病，那什么病您觉得是？”

“这就是肩周炎，风湿性肩周炎，是吧！”

课代表佳璇：“我们再问旁边这位男士，你觉得呢？”

“是肩周炎。”

课代表佳璇：“肩周炎。”

“是！”

课代表佳璇：“您有这肩周炎吗？”

“我爱人有！”

课代表佳璇：“您爱人，那什么症状啊，她是？”

“这里很疼吧，这个地方。”

课代表佳璇：“很疼！”

“哎！”

课代表佳璇：“抬不起来！”

“抬不起来！”

课代表佳璇：“那去看了吗？”

“看了！”

课代表佳璇：“看了，怎么还犹豫一下啊？您给看的吧，是不是？你给诊断出来了是肩周炎，好，行，谢谢您！那崔老师您看啊我们大部分观众朋友都觉得肩部出现的问题应该是肩周炎！”

北京大学第三医院 运动医学研究所 副所长 崔国庆：“其实啊，我们大家就是只要是肩膀疼都笼统地都叫它肩周炎。”

课代表佳璇：“都归到一种病了。”

北京大学第三医院 运动医学研究所 副所长 崔国庆：“对对！”

酸麻胀痛都是肩周炎吗？肩袖撕裂跟我们的肩周炎一样也是这个年龄组最好发的一个肩痛。肩痛还可能隐藏着什么大问题？我已经没法给他修补了，修补也没用了！小小动作一招变别肩周炎，平常误解轻松应对大问题，肩疼莫小视！专家即将为您揭开肩疼背后的隐情！

北京大学第三医院 运动医学研究所 副所长 崔国庆：“目前我们今天的情况，实际上特别反映目前的状态，不仅是我们在老百姓当中，其实在医生当中也存在着同样的问题，一说肩膀疼就是肩周炎，但实际上肩周炎呢不仅仅 是疼，它还有一个最大的特点是：活动爱限，活动爱限就是说你除了疼之外你还抬不起来或者背不过去，那么要用一个特别特别简单的办法，大家可以看到就是说你两个胳膊夹着，夹着，对！大家可以跟我一起做，夹着以后呢往外转，往外转，对！一般的这个人呢两侧这个转都是一样的，你们自己看看你们自己是不是一样？”

课代表佳璇：“差不多！”

北京大学第三医院 运动医学研究所 副所长 崔国庆：“曲90度，曲90度，对！别这样，这样你看不出来，曲90度往外这么一转，一看，如果说你这两边呀确实不一样。”

插班生俊呈：“不对称了！”

北京大学第三医院 运动医学研究所 副所长 崔国庆：“不对称了！而你这边是疼的大概是可能是肩周炎。对，但如果你两边一看呢完全一样，都转到最后也不疼这一定不是肩周炎！”

插班生俊呈：“那我绝对放心了我现在不是肩周炎！没问题，没问题！”

课代表佳璇：“那就是说，崔老师！我们用这样一个小小的动作就能够判断出来咱们是不是肩周炎！”

北京大学第三医院 运动医学研究所 副所长 崔国庆：“你有没有可能是肩周炎！”

课代表佳璇：“那都没问题，那我们现场怀疑自己是肩周炎的阿姨。”

北京大学第三医院 运动医学研究所 副所长 崔国庆：“我看有人有，确实是有人活动两边是不一样的，有区别，对！这儿疼，那这个有可能是肩周炎！但是呢，如果两都一样但是不是肩膀疼，而且转起来呢还嗄啦嗄啦响，像 刚才我看好几位，好几位同志都说自己转起来嗄嗄响，那么这个最可能是什么病呢？这个我不知道大家有淌有听说过叫肩袖撕裂，有没有听说过？”

课代表佳璇和插班生俊呈：“肩袖撕裂！”

插班生俊呈：“老师，能跟我们解释一下什么叫肩袖吗？肩袖是指的什么？”

北京大学第三医院 运动医学研究所 副所长 崔国庆：“肩袖是什么呢？就是在咱们这个在肩关节这儿这是肱骨头，对吧！那么在这个肱骨头这儿有一组肌肉包着它紧紧地包着这个肱骨头把它压在这个下方，比方说，假如我说 这是个肩关节，对吧，这是它的盂，就是说这个底座这儿，那么这是这个肱骨头的方向，对吧！肱骨头，那么咱们正常的这个关节是这么活动，这么活动，是吧！那么它是有一组肌肉紧 紧地包着这个头，那么这组肌肉紧紧包着这个肌肉叫它肩袖。跟袖口一样给它紧紧地裹着，像这个袖口，裹着它，那么这组肌肉呢有的管它，比方说外展，这叫外展，有的呢管它往里转，有的管往外转，所以这三个方向就把这个头紧紧地固定在这个地方，让你的功能特别好，这叫它肩袖。”

课代表佳璇：“那肩袖是不就是我们说的这个位置。”

插班生俊呈：“这个边缘这儿！这两块了。”

北京大学第三医院 运动医学研究所 副所长 崔国庆：“对，没错，最外边这个，最外边这个肌肉这是三角肌，三角肌里边的肌肉就是肩袖。”

课代表佳璇：“它藏在里面的。”

北京大学第三医院 运动医学研究所 副所长 崔国庆：“藏在里边，所以它真疼起来吧因为在里边它的定位也就不是特明确，你就不能说拿手指头指这儿疼，不是，他就是觉得在这一块这是它的特点，所以它跟这个肩周炎呢这 一点上就有一个很大的区别，区别很大，那么再一个是什么呢？肩周炎我们刚才说抬不起来对吧，肩袖撕裂是绝大多数都能抬起来。一抬就抬起来了这是它的特点，只有到什么呢？只有到巨大撕裂才抬不起来，所以这是它的区别是。肩周炎不会嗄啦嗄啦响声这个大家一定要自己就辨别开，我觉得告诉老百姓自己就能辨别开。肩周炎是什么呢？疼，抬不起来，你真抬抬 不起来。但是呢，肩袖撕裂不是，肩袖撕裂是疼，但是呢，它能抬起来，只是抬到这个角度一般来说在90度左右疼的特别厉害，但是他要想法一转过的时候就不疼了。”

课代表佳璇：“就是绕过撕裂那个位置”

北京大学第三医院 运动医学研究所 副所长 崔国庆：“绕过这个角度，然后呢，再一转过去，哎，他能抬起来，而且就不疼了。”

崔国庆教授告诉我们：肩痛除了我们熟知的肩周炎之外，还可能是肩袖撕裂。大家可以通过以下几点进行鉴别：

肩周炎患者肩关节各方向活动受限，而肩袖撕裂的患者肩关节活动功能基本上正常。偶尔会有上举或外旋运动受限的情况。

肩周炎的痛感没有变化，而肩袖撕裂的痛点是当活动达到90度时，会有比较剧烈的痛感。

肩周炎患者活动肩关节时不会有响声，肩袖撕裂的患者可以听到关节的摩擦声。

北京大学第三医院 运动医学研究所 副所长 崔国庆：“肩袖撕裂啊，跟我们的肩周炎一样，也是这个年龄组最好发的一个肩疼，特别多，特别多。有人说60岁以上的人30％肩袖撕裂，可见他不是一个少见病，是一个非常常见的 病。那么当然有的人是因为，说有这么多人为什么会撕啊？”

为何众多老人都饱受肩痛的困扰？

北京大学第三医院 运动医学研究所 副所长 崔国庆：“有的有外力，但是最最重要的是什么呢？老化。”

一个小动作为何会造成肩袖撕裂？

北京大学第三医院 运动医学研究所 副所长 崔国庆：“就夜里边一拉被角，疼了，这一察就撕了。”

习以为常的动作会带来那些大麻烦呢？

北京大学第三医院 运动医学研究所 副所长 崔国庆：“如果你长期是在这个姿势上工作，那么这个肩就特别容易出问题。”

肩袖撕裂了怎么办？

北京大学第三医院 运动医学研究所 副所长 崔国庆：“它自己是长不上的，那么这些人你要给他治好，是需要手术的。”

北医三院运动医学研究所副所长崔国庆教授一一解答困扰您的肩痛大问题。

北京大学第三医院 运动医学研究所 副所长 崔国庆：“有的人是有外伤，你比方说摔倒了，摔倒了以后呢，一趴，这个地方呢，受冲击，可以撕。比方说呢拉重东西，有一个比方说很多老同志呢提着重物，一拽。”

课代表佳璇：“一个寸劲儿哈。”

北京大学第三医院 运动医学研究所 副所长 崔国庆：“一个寸劲儿，拉了。那么还有的人呢，比方说咱们经常开汽车，是吧？那开汽车的人呢，可能都把这个包啊什么都搁在这个侧座或者是后座，对吧？然后经常有的时候就 到后座去够，去够东西。或者把这个包啊，给拉过来。可能不注意，这个包比方特别沉，一拉，哎呦，肩膀拉了一下。可能当时疼的没那么厉害，但是总是就是说挥之不去，然后越来越疼，越来越疼。那么最后呢，实际上呢，到医院一查肩袖撕裂了。还有的人呢，根本就没有任何外伤，没有任何外伤。我记得我大学有一个老师，然后呢在理疗科呀理疗了大概有差不多两年的时间，然后一直也是肩膀疼。那么在理疗科呢，一直也就是当肩周炎在治，但是呢怎么也治不好。最后呢他们说你找崔主任看一眼吧，然后就到我这儿来了。说还认得我吗？我说 哎呀，老师，你这一日为师终身为父，哪儿能不认得呢，是吧。我说您什么事啊？我肩膀疼，他们让我来找您看看。我一看撕了，得手术。也就是说他这两年的时间白费了。有的有外力 ，但是最最重要的是什么呢？老化，老化是个最重要的原因，你看很小，你看小孩，咱们见这小孩摔几个，对吧，打几个滚，摔几个跟头没事，起来，没听说他哪个地方撕裂了，很少， 对吧？但是呢年龄大的人，尤其是40岁以上的人，这就得特别特别小心，你这一摔了，跟人家不一样，对吧，因为你的肌腱呢，都已经老化了。”

课代表佳璇：“有一种退行性改变了。”

北京大学第三医院 运动医学研究所 副所长 崔国庆：“退行性改变，对吧，这个是一个很大的问题。但是并不是说所有的人退行性改变每个人都这样，对吧，为什么有的人撕，有的人没撕啊？这个其实也跟他的这个肩的形状 有关系，你看这个呢是我们刚才看到的肩袖，对吧？这是头，那么包着周围的这一组肌肉，这叫肩袖。那么这个肩袖的外边是什么呢？咱们叫它肩峰，这个肩峰是这个骨头，对吧？实际上我们在抬的时候呢，这个肩峰就会跟它压有一点摩擦，对吧，有一点摩擦。但是如果你的肩峰长成平的，这个摩擦就非常小。但是如果肩峰长成弧形或者钩型的，这个摩擦就特别大。那么这个摩擦我们叫它撞击。就是说这个骨头和这个骨头之间撞击。”

课代表佳璇：“那说天生有人他的骨骼就长成这种形状。”

北京大学第三医院 运动医学研究所 副所长 崔国庆：“没错，所以有的人呢天生长的吧，就有点弧度或者成钩型，这样呢，他的受力呀就比一般人要大。所以久而久之，比方说磨个三四十年以后，这个肩膀就出问题了。你的 退变就比一般人要重。所以呢，你在一个特别退变的基础上，这个肌腱就变得特别脆，就跟咱们这个橡皮筋，橡皮筋老化大家知道吧，是吧，你橡皮筋老化以后，你一扯就断了，对吧？其实人的肩袖也是一样的，它也有个老化，老化以后也是特别脆，一扯就断了。甚至小到什么时候呢，这个力，拉被角是不是，我不知道大家有没有拉被角拉不起来的，就是夜里边一拉被角，疼了，这一查就撕了。实际上就是说，你已经到了这个边缘了，到了边缘了，稍微给它点劲就不行了。”

插班生俊呈：“也就是说这个肩袖撕裂也是一个日积月累的过程。”

北京大学第三医院 运动医学研究所 副所长 崔国庆：“日积月累的过程。”

崔国庆教授告诉我们，肩袖撕裂一般分为急性和慢性两种情况，急性一般是由于肩袖撞击造成的，像搬重物、伸手够物等上肢牵拉和突然用力的动作，都可能造成肩袖撕裂。慢性是肩袖 肌腱老化造成的。

北京大学第三医院 运动医学研究所 副所长 崔国庆：“实际上我们刚才说呢，这个撞击在60到90度的时候是最明显的，如果你长期是在这个姿势上工作，那么这个肩就特别容易出问题。”

课代表佳璇：“是不是它总在较着劲啊？”

北京大学第三医院 运动医学研究所 副所长 崔国庆：“较着劲，它两个老在磨着，你比方像我们做关节镜，我是做关节镜嘛，我这个肩膀老端着，是吧，我这老端着呢，这个地方实际上就是在挤着，也有的年轻人就端着端着端不住了，就放下来了，是吧。我这是天天练肌肉，所以还扛得住。但是呢实际上它也会磨损，时间长了也会磨损。像咱们的这个画家，对吧，画家画画的时候是什么角度，也是这个角度，对吧？那么他也会有肩袖撕裂。像咱们教师，教师写板书，对，什么角度？也是在这个角度，所以他也容易撕。所以我的病人当中呢，有画家、有教师，还有什么呢？我们现在很多人用电脑，用电脑坐那儿用鼠标，他这个鼠标一用啊，他不是说一天用几分钟，他是一直在这儿，几小时甚至可能十小时都有可能，他一直在这个姿势。那这个地方呢，它就是我说这个挤压的力，就比一般人大，所以它就会酸疼，酸疼。所以用电脑的人时间长了，他也会肩袖撕裂，也会肩袖撕裂。所以实际上呢，再想一想我们每个人，现在开车的人特别多，对吧？开车的人特别多，那开车呢，我们这个胳膊什么角度，大家可以一比划就知道了。”

课代表佳璇：“差不多吧。”

北京大学第三医院 运动医学研究所 副所长 崔国庆：“差不多，60到90度，对吧？所以他肩袖撕的人呢，他要在这个姿势上待一会儿以后，他会觉得酸。不行，我得放下来。”

课代表佳璇：“就换一只手，换着来。”

北京大学第三医院 运动医学研究所 副所长 崔国庆：“对，所以他也是肩膀疼，实际上也有可能是肩袖撕裂。”

崔国庆教授告诉我们，如果胳膊长时间保持在60到90度的位置，容易导致肌腱慢性磨损，引发肩袖撕裂。司机、老师、长时间使用电脑的人都是肩袖撕裂的高危人群。

北京大学第三医院运动医学研究所 副所长 崔国庆：“实际上呢，那么肩袖撕裂呢，他真撕了，他自己啊除了急性期这些，比方说你摔倒了，那这个是有可能自己长上的。但是呢，像咱们刚才说的慢性的，一点一点的退变的，它自己是长不上的，那么这些人，你要给他治好，是需要手术的。而且手术是能治好的，所以这个是大家要特别注意的。因此呢，应该说你要区别是肩袖撕裂还是肩周炎？这是还是非常重要的。”

课代表佳璇：“那我们说这个肩袖撕裂，撕裂的部位是我们的韧带还是我们的肌肉？”

北京大学第三医院 运动医学研究所 副所长 崔国庆：“肌腱。”

课代表佳璇：“是肌腱。”

北京大学第三医院 运动医学研究所 副所长 崔国庆：“对，是肌腱长到骨头上这一点。这边是肌肉，然后这是肌腱，这是骨头，连着的，这部分撕了。”

课代表佳璇：“伤到我们肌腱了。”

北京大学第三医院 运动医学研究所 副所长 崔国庆：“伤到肌腱。”

课代表佳璇：“那这手术得怎么做啊？”

北京大学第三医院 运动医学研究所 副所长 崔国庆：“就是关节镜呢是微创的一个办法。通过一个小眼儿，大概一个公分左右这么一个小眼儿，然后把这个镜子插到关节内，直接插到关节内，然后我们把关节内的图象，通过 这个镜子反到屏幕上，所以我们实际上是看着屏幕做手术。所以你是通过一个小眼儿，然后进去以后呢也是，要把这个地方给它机械化，然后呢用铆钉，就要在骨头上拧个小铆钉。这个铆钉的尾巴上带着线，这个线呢可以穿过这个肌腱，然后把它压到这个骨头上，然后慢慢的它就愈合了。大概需要六到八周的时间，就长上了。长上以后你就可以正常使了。”

插班生俊呈：“我觉得有一个异物在自己肩膀里边，还是有点恐怖，觉得有点胆颤心惊的。咱们有没有一些物理治疗的方法，不通过手术来治疗呢？”

北京大学第三医院 运动医学研究所 副所长 崔国庆：“有。”

插班生俊呈：“也有？”

北京大学第三医院 运动医学研究所 副所长 崔国庆：“对，就是说实际上我们对这些肩袖撕裂的人，已经明确他是撕裂。除非啊，也是根据他不同的情况，会给他一定程度的保守（治疗）。你比方说，如果说是一个部分撕裂，撕了一半，那这种情况我们可能会也会先考虑给他先保守一段试试。比方说练练力量啊，做做理疗啊，牵拉一下啊，让他或者吃一点消炎止疼药啊，让他疼痛缓解。他只要不疼了，生 活正常了也就OK了。是吧，也就OK了。”

插班生俊呈：“那这个会不会复发呢？”

北京大学第三医院 运动医学研究所 副所长 崔国庆：“也有可能，也有可能复发”

插班生俊呈：“也有可能，如果说呢他比方说经过这种治疗，然后将来再进行活动的时候总是疼，那这种情况呢，也会考虑给他手术。”

肩袖撕裂怎么治？

北京大学第三医院 运动医学研究所 副所长 崔国庆：“这些人你要给他治好，是需要手术的。”

吃药理疗有没有用？

北京大学第三医院 运动医学研究所 副所长 崔国庆：“它只要不疼了生活正常了，也就OK了。”

通过运动行不行？

北京大学第三医院 运动医学研究所 副所长 崔国庆：“就抡也抡不上去了，怎么抡也上不去这个姿势了。”

麻烦事不少，误区多又多，到底应该怎么办，节目马上告诉您。

课代表佳璇：“我们我们第一个是用运动锻炼的方法进行治疗，这个我觉得是不是一定得在咱们医生的指导之下，如果自己要随意再去活动的话，这撕裂的这个创口，是不是更大了？这面积？”

北京大学第三医院 运动医学研究所 副所长 崔国庆：“对，没错没错。这个确实是，所以我们要知道什么样的运动有利于你的肩膀而不会增加撕裂。像我们现在呢，就是说你把肩袖撕裂当成肩周炎，很多人都去抡肩，是不是？”

课代表佳璇：“对。”

北京大学第三医院 运动医学研究所 副所长 崔国庆：“在公园里转大圈，对不对？”

课代表佳璇：“还有那个小区里面的那健身器材是一个大圆的。”

北京大学第三医院 运动医学研究所 副所长 崔国庆：“大圆。”

课代表佳璇：“就这么去摸，活动，对吧？”

北京大学第三医院运动医学研究所 副所长 崔国庆：“那这个过程你看，这个肩膀是不是在60到90度这儿反复的转悠，是不是？那在这个角度去转悠，实际上对他来说是一个磨损，他这种磨损会特别的增加。我给你举一个例子，这个例子实际上特别深刻，实际上是一个老的工程师，这个人呢我记得，我印象特深是北航毕业的，然后在天津工作，肩膀疼了多少年呢，30年。”

课代表佳璇：“一直疼啊？”

北京大学第三医院 运动医学研究所 副所长 崔国庆：“一直当肩周炎，所有的医生都跟他说，你这肩周炎，回去锻炼吧。然后他就天天回去锻炼，天天回去锻炼，然后每天都去抡，抡。最后到我这儿来看病的时候，为什么来看病了呢？抡不动了，就是抡也抡不上去了，怎么抡也上不去，这个姿势。他的肌肉已经完全是脂肪了。所以这个时候，我已经没法给他修补了，修补也没用了。”

插班生俊呈：“也就是说手术都做不了了，这个时候。”

北京大学第三医院 运动医学研究所 副所长 崔国庆：“手术只能做更大的手术，得做换关节了。所以这个是一个灾难。肩袖撕裂我们如果不及时治，它就会由小撕裂慢慢慢慢越来越大。最后呢就变成了一个特别大的撕裂。有 的甚至呢，到最后呢，就是说因为你的肌肉啊长期的没有收缩，慢慢慢慢变成脂肪了，这是它的恶果。那么你肩周炎，其实我们不是特别担心，对吧。慢慢慢慢自己就好了，这是它的特点。但是你如果把肩袖撕裂当成肩周炎去处理，结果是什么？越来越恶化。”

原来人们常常肩痛，大半是肩袖撕裂在作怪。

北京大学第三医院 运动医学研究所 副所长 崔国庆：“60岁以上的人30％肩袖撕裂。”

让大家既熟悉又陌生的肩周炎，到底有什么秘密？

北京大学第三医院 运动医学研究所 副所长 崔国庆：“如果这个人20来岁，如果你给他诊断肩周炎几乎不可能。”

接下来北医三院运动医学研究所副所长崔教授为您揭示肩周炎的真面目。

北京大学第三医院 运动医学研究所 副所长 崔国庆：“就是糖尿病的人容易得肩周炎，糖尿病的人。所以呢就是说一般糖尿病的人呢肩周炎的发生率呢是咱们正常人群的10到20倍，所以真正的如果你发现你自己是肩周炎，第一件要紧的事是除外一下你看看你是不是有糖尿病。就是呢多糖尿病是在我这儿发现的。因为什么呢？因为他是肩周炎到我这儿来看病，我就问他你查过血糖吗？有人说没查过，那好好 查一个。有的人有家族史，但是自己身上还没有查过，所以这个是一个大家要特别清楚的，就是如果你是肩周炎，一定要考虑你有没有糖尿病。还有的呢，有没有甲状腺类的疾病？这一类病也特别容易的肩周炎。”

插班生俊呈：“然后呢又有一个说法，说这个肩周炎一般50岁以上的人容易得，是这样吗？”

北京大学第三医院 运动医学研究所 副所长 崔国庆：“这个提法是特别的重要，就是说肩周炎呢，它确实也是一个跟年龄很相关的一个东西。一般来说50岁左右，50岁左右。如果这个人二十来岁，如果你给他诊断肩周炎，几 乎不可能。”

插班生俊呈：“为什么呢？”

北京大学第三医院 运动医学研究所 副所长 崔国庆：“因为他没到这个年龄，而且这个组织啊，它也跟退变有些关系。所以那个时候还没有退变呢，根本就不可能有肩周炎。”

崔国庆教授告诉我们，50岁的人，糖尿病患者以及甲状腺疾病的患者容易患肩周炎。当发现自己出现穿衣服费劲，够不着自己的上衣口袋，梳头时手举不起来等肩周炎的预警信号时，就 需要加倍小心保护肩关节了。

北京大学第三医院 运动医学研究所 副所长 崔国庆：“其实肩周炎大家也要有个概念，一般不超过三年。超过三年自己就慢慢好了。”

插班生俊呈：“肩周炎会自己愈合？”

北京大学第三医院 运动医学研究所 副所长 崔国庆：“对对对，它会自己慢慢好，也不疼了，有的人可能活动范围稍微有点受限，但是使起来不受影响。所以它会自己好，我们叫它叫自愈。”

课代表佳璇：“那也有人说，说这肩周炎啊也挺遭罪的，比如说拿个东西啊，穿个衣服啊，都不太方便。咱们虽然三年能好，但是我挺不了三年了，我现在就想给它治好，有什么办法吗 ？”

北京大学第三医院 运动医学研究所 副所长 崔国庆：“对，我觉得这个也很重要。虽然说肩周炎呢它自己可以好，但是呢，它得三年呢，是吧。可是这个疼啊，这个疼啊大家都知道，如果在自己身上，它不是这么跨越式的，一年一年过的，对吧？它是一秒一秒过的。疼在身上是非常痛苦而且不能耐受的。”

课代表佳璇：“这叫谁疼谁知道”

北京大学第三医院 运动医学研究所 副所长 崔国庆：“谁疼谁知道，没错。确实，所以这个止疼啊也非常重要。所以咱们看有这么多种方法。”

课代表佳璇：“又要考我们了，崔老师。”

北京大学第三医院 运动医学研究所 副所长 崔国庆：“我看这些啊，这是我们大家常用的一些办法，对吧？你看肩周炎我估计很多人都觉得自己是肩周炎，也用过很多办法。贴膏药，肯定有人贴过，对吧，膏药贴。做按摩，活动肩部，热敷。这些方法啊，应该说都是某种程度上都有一定的效果，都有一定效果。所以肩周炎呢，实际上还应该有什么呢？比方说我们要吃一些消炎止疼药，不是消炎药啊，是消炎止疼药。对这个缓解它的疼痛，也有一些好处。那么有的人呢所以一定要活动，像在特别疼的时候，你可以有一定的休息。但是疼痛稍微缓解以后呢，你可以有一定的活动。慢慢一点一点去活动，你不活动呢，它是打不开的，肩关节是打不开的。”

课代表佳璇：“那就这四个选项来说，哪一个方法是最能够缓解疼痛的呢？不算那消炎止疼药，这四种方法，我来考一下插班生。”

插班生俊呈：“我觉得应该是活动肩部吧，就像老师说的，咱们稍微的动一动，让它是不是能够有一个自愈呢？是不是？”

课代表佳璇：“我想想啊，我觉得应该是按摩，我觉得我要是特别硬的时候这肩膀，按一按就好。”

插班生俊呈：“我不同意，我以前也是老是喜欢按摩，尤其那些什么中医保健啊，那个足底按摩那些。人家说你这儿有颗粒状，我帮你揉开。”

课代表佳璇：“你那是不是不正规的啊？”

插班生俊呈：“是正规的，然后呢，我就给他按，按当时是挺舒服的，但是又一次我去医院看好像也是肩颈的时候，医生说越是碰到这种情况，越是不能够随便乱按。”

课代表佳璇：“是吗，那我问下观众朋友，大伙儿觉得他说的对，我说的对？同意按摩的举手，就轻轻的按摩，我不是说去使劲的按。”

插班生俊呈：“同意活动肩部的来举举手，看看有哪些，也不少。”

课代表佳璇：“那边还有，我们算是打平手了。”

北京大学第三医院 运动医学研究所 副所长 崔国庆：“对，同意热敷的看看还有多少？”

课代表佳璇：“热敷？”

北京大学第三医院 运动医学研究所 副所长 崔国庆：“热敷”

课代表佳璇：“我也同意”

插班生俊呈：“你到底是多项还是单项选呢？”

课代表佳璇：“我也同意”

插班生俊呈：“都同意啊”

预警信号来报到，提高警惕很重要。

北京大学第三医院 运动医学研究所 副所长 崔国庆：“就是很多糖尿病是在我这儿发现的”

缓解疼痛方法多，奇思妙想各有招。

插班生俊呈：“活动肩部吧”

课代表佳璇：“我觉得应该是按摩”

到底怎么才有效，专家一讲就知道。

北京大学第三医院 运动医学研究所 副所长 崔国庆：“肩周炎的治疗啊，确实是多项选择，不是单项选择。有的人对这个方法敏感一些，有的人呢对那个方法敏感一些。但是呢，应该说呢这个消炎止疼，按摩呢也是一个，应该说正规的按摩呀，也是一个很好的方法。对他活动开啊也有好处，也有好处。但是不要生拉硬拽。对，我今天一定要给你掰开，千万不要干这个。”

插班生俊呈：“就是一定要去专业的一样”

北京大学第三医院 运动医学研究所 副所长 崔国庆：“要专业的医院，找专业。要循序渐进。我觉得有一个原则大家可以掌握，给你做按摩的时候，做完了你一定是舒服，而不是痛苦不堪。甚至呢动不了了，甚至让你尖叫，得叫出来才，疼的那个样子，那肯定是错了。一定是做完了呢让你舒服。而且做的过程当中，让你能够耐受，我觉得这样的东西你都可以接受。但是如果说我今天一下要给你这个，让你痛苦不堪，这一定是错了，这个按摩师你不要再找他了。”

课代表佳璇：“很多人选择贴膏药，贴膏药有缓解吗？我觉得是不是会慢啊？”

北京大学第三医院 运动医学研究所 副所长 崔国庆：“贴膏药呢是，但是它好处是什么呢，就是说我这个药比较持续，我可以在这儿，比方说待24小时。你不能说24小时都揉啊，那就揉坏了，对吧。因为咱们这是人体，可别 说我这个是个肩周炎，我就一天到晚的在家活动，活动24小时恨不得。坏了，越活动越僵。所以你这个活动呢，一定是什么呢，就是到一个程度，到一个程度，然后呢对它有一定的牵扯 。那么一天呢就是比方活动两次活动三次就够了。就不要一直持续的动，因为你每次牵扯都会有一些水肿啊，出血啊。那么如果水肿太大了，它反倒僵的更厉害。所以这个是大家要特别注意的。”

崔国庆教授告诉我们，肩周炎患者要想缓解疼痛，可以吃消炎止痛的药，也可以采取按摩的方式，但需要注意选择正规医院，按摩力度要以自己觉得舒服为准。肩周炎患者不能过度的搓 或揉肩部，贴膏药可在一定的程度上缓解疼痛。

课代表佳璇：“那比如说有肩周炎的患者，我们也是建议他可以适当的活动肩部，那咱们怎么个活动的方式呢？都有一些什么样的活动比较适合他们？”

北京大学第三医院 运动医学研究所 副所长 崔国庆：“这很多活动实际上可以自己在家做，那么对这个打开这个肩的活动有几个动作是比较好的。一个是呢比方说我刚才说他就是往外受限，对吧？而且这是最重要的，就是往外侧动，往外侧动，所以这个是。那么有的时候呢，说你不像咱们正常人你这么能动，那怎么办呢？可以有拐棍，是不是，可以有个木棍，那么这个手，两个手都拿着木棍，用这个好手带着坏手。这个坏手的旋转也就出来了。

我这个关节呢，这两个关节，比方说我这个关节是僵的，那我拿这个木棍呢，你看，我可以在这儿往这儿推，对吧？往这儿推，那么就把这个角度也增加了，对吧。这样推，或者是我这样推都可以，这样就把我的外旋就增加了。这是一个。还有呢就是上举，上举。那么最好实际上是用好手带着坏手，或者是爬墙，这都可以。这个是对肩呢非常安全的。非常安全，不会增加你的损伤的。所以往上爬，爬到最大的程度，然后在这儿耗一会儿，甚至呢爬到这儿以后呢，你身体还可以再往下坠一坠，对吧，这样就增加了他的牵拉。但是即使这样，你牵拉的程度也是你自己能忍受的最大程度。不要说疼得完了以后呢还得嚷嚷出来，这不行。这是强度大的，对吧。然后在最大程度呢数五个数，然后重 复个三五次就OK了。那么第三个动作呢，对缓解这个疼痛增加范围比较好的呢就是背手，对吧？因为你这个受限，那怎么能增加呢？弄个毛巾，是吧。弄个毛巾往上拉，跟咱们洗澡似的，是吧，搓澡那动作，搓背。拿这个毛巾，这一点一点，一点一点往上拉。那这个样子呢，这个手对吧在这儿，这个毛巾还可以再大一点，是吧，再大一点，然后一点一点往上拉。拉倒 你自己觉得疼了，那么你可以在耗一耗，耗到一会儿以后呢，你自己觉得疼缓解了，还可以再使点劲，又可以再继续往上拉一点。然后呢，在你自己到达最大程度的时候，数五个数，然后可以慢慢下来。这样的话呢，也可以逐渐的达到增加活动范围的目的。所以毛巾操啊也是一个挺好的一个办法。而且在洗浴的时候，再加上温度，热敷，这个时候呢肩关节也会觉得呢 相对灵活一些。所以呢做起来呢也会更好一些。”

课代表佳璇：“那也就是说，大家可以选择我们崔老师提供的几种方式去锻炼身体，想咱平时经常在公园里看到的叔叔阿姨做的这些摇臂的动作，咱们还是慎做啊。”

北京大学第三医院 运动医学研究所 副所长 崔国庆：“如果说你确定是肩周炎，而不是肩袖撕裂，你做这个云手这个动作可以不可以？也可以，它实际上是一个比较综合的一个办法，综合的办法。只是如果你在你不明确你是肩周炎还是肩袖撕裂，或者两个合并在一起的时候，你做这样的动作都是有害的。所以要保险，咱们就做这个，这个没事，不会增加你的损伤。”

崔国庆教授告诉我们，肩周炎患者可以通过木棍操、毛巾操来锻炼肩关节，另外需要注意的是，太极拳中的云手这个动作，只适合肩周炎患者，而对于肩袖撕裂的患者是有害的。

如果说肩袖撕裂或者肩周炎已经让您不堪其扰，那么接下来要介绍的几种肩痛，那就是实实在在的噩梦了。不要走开，更多精彩内容马上呈现。

课代表佳璇：“刚刚我们说了肩周炎，然后又给大伙讲了肩袖撕裂，都可能会导致我们肩部出现疼痛的情况。那还有没有一些其他的原因，可能也会让我们肩疼？”

北京大学第三医院 运动医学研究所 副所长 崔国庆：“我刚才说的，其实我还有一个例子呢，我觉得特别好。这个人实际上到我这儿来的时候，肩疼了已经有五年了，五年了。疼到什么程度呢？疼到大汗淋漓，能疼晕过去。 ”

课代表佳璇：“就只是个肩痛？”

北京大学第三医院 运动医学研究所 副所长 崔国庆：“就是肩疼，最后呢就是给他查查查，查来查去，哎，肩膀呢有点肩袖有点撕裂，但是不至于说到晕过去，对吧？然后脖子呢也非常好，最后查到了这个纵膈。就是在肺门这儿觉得特别大，一照胸片，肺门这儿大。然后就给他做了一个CT增强，一看呢，恶性胸腺瘤。恶性胸腺瘤然后就赶紧的，就让他去安贞医院非常有名的胸科大夫给他从动脉上剥了三个小时才剥下来。手术完了两个星期肩膀不疼了，说明什么？确实是这个瘤子引起来的。比方说结核，结核，真的是大家难以想象的，结核会那么多，那么多。我见过的有十几岁的孩子，有二十来岁的姑娘，她把它当成肩周炎，为什么当成肩周炎？肩膀疼，活动受限，对吧？符合啊，跟刚才咱们说的事情非常符合，对吧。但是她年龄不对啊。所以如果这是50岁左右是这 个样子，那我觉得比较正常，但是如果这个人二十来岁，你就诊断肩周炎，就是同样的表现，你也得打几个问号，对吧？那么我见的有的都已经四年了，到我这儿来，整个关节全破坏的 一塌糊涂。因为你想结核，四年你没有治疗，这个关节就完蛋了。”

崔国庆教授告诉我们，肩痛可能是很多疾病表现出来的症状，年轻人发生肩痛不会是肩周炎，如果排除了是肩袖撕裂的可能那就要警惕是其他更加严重疾病引起的。

北京大学第三医院 运动医学研究所 副所长 崔国庆：“心脏疼，这个肩膀也可以疼，这没错，这个是心脏。咱们心脏呢如果说比方说心梗什么的，会出现左肩疼。胆囊会出现右肩疼，对吧。也就是说呢，你会发现呢，离肩膀很远的地方，它也可以引起肩膀疼。这也是我们大家要在意的。是吧。你比方说颈椎会不会，刚才也有人提了，说我脖子疼，也可以肩膀疼。”

课代表佳璇：“就是带的一条线。”

北京大学第三医院 运动医学研究所 副所长 崔国庆：“带的一条线，这个都是有的。那么还有的人呢，像肺的，肺的肿瘤，或者是胃的肿瘤甚至，都可以引起肩膀疼。他还可以有风湿性关节炎，像反应性关节炎啊，这些都可以。所以这些东西是我就觉着呢，如果你一旦你发现你有这个问题，一定要去找相关的医生把它诊断清楚，这是非常关键的。”

崔国庆教授告诉我们，肩痛的原因有很多，风湿、心脏病、颈椎病、结核、肿瘤都有可能是引起肩痛的元凶。因此肩痛症状持续时间超过两年或者夜间疼痛明显，就一定要及时就医。

北京大学第三医院 运动医学研究所 副所长 崔国庆：“我们大家一起啊回忆一下我们今天讲课的内容，有几个要点我觉得还是很重要。第一呢就是肩膀疼，对吧。肩膀疼不都是肩周炎，我觉得这一点大家要特别在意，那么要区分呢肩周炎和肩袖撕裂，那么靠几个简单的动作，比方说外旋，响不响？能不能抬起来？那么来鉴别他是肩周炎呢还是肩袖撕裂，不要把两者混淆了，对吧。那么还要知道肩膀疼呢，还有很多其他的原因，最好去找专科医生去看一看，这还是最好的。这堂课就讲到这儿。看健康北京，做健康北京人”

课代表佳璇：“好，谢谢崔老师。”