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嘉宾：北京大学第三医院运动医学研究所 副所长 崔国庆

课代表 佳璇：“好，观众朋友，欢迎继续收看由健康北京和您吃对了吗共同推出的一份国庆健康套餐，今秋健康送到家系列节目。”

主持人 周颖：“佳璇又为我们准备了什么样的防病的高招呢？”

课代表 佳璇：“还真是有，今天咱们来学习这样的一种疾病，这种病可能是我们电视机前的每一位观众朋友都遇到过的，可不是吓唬您，这样，我们先来看一看记者的街头采访。”

“肩膀疼就是这样，然后经常工作然后什么的，学习呀，然后就特别难受。”

“你说真正疼也不是那么（疼），就是干活的时候干的长一点时间，累了，连疼带累。”

“也不经常疼，就偶尔有时候坐累了，然后或者干点什么事疼一下。”

“疼，它这个尤其三角肌这块，往下就这个肌肉，疼得抬不起来。”

“这位肩肘痛的时候就是挺痛的，甩一下，前后摆，这个手放在后边都放不了。”

“疼，肩周炎，肩周炎。”

“肩膀疼可能与我这个糖尿病有问题吧。”

课代表 佳璇：“看来这个肩膀疼痛的感觉很多朋友都有过，你有没有过，就觉得疼，酸胀的感觉。”

主持人 周颖：“有啊，就是比方说站了一天，或者说我那个包里装的东西挺多的，压的肩膀沉，回家以后就觉得肩膀特别的酸痛，像一动起来，有时候肩膀还会发出那种卡巴卡巴那种声音，我就想，不会我就已经得了肩周炎了吧？”

课代表 佳璇：“肩周炎啊，你就这么确定啊。”

主持人 周颖：“大家不是都这么说吗。”

课代表 佳璇：“不过不管是不是肩周炎，我觉得都不能够掉以轻心，这不是我吓唬你，其实这个肩膀上可不只是有肩周炎这么一种病，这种疾病的症状特别容易和肩周炎相混淆，但是治疗方法可都是决然不同的。”

主持人 周颖：“真的，那你说的是一种什么样的病？”

课代表 佳璇：“咱们啊，首先通过大屏幕来认识一下今天的主讲嘉宾。”

他是人们身边的运动顾问，从医三十年来对肩关节运动损伤、肩部疾病、肩关节镜技术的治疗有着深入的研究。2008年北京奥运会担任国家队医疗专家，很多知名运动员都是经过他的治疗得以重返赛场摘金夺银。他就是中国运动医学会运动创伤学组委员、中国运动医学会运动防治专业委员会副主任委员、中国肩肘外科协作组副组长、北京大学第三医院运动研究所副所长崔国庆教授。

北京大学第三医院 运动医学研究所 副所长 崔国庆：“欢迎大家 来到《健康北京》健康大课堂。不仅是我们在老百姓当中，其实在医生当中，也存在着同样的问题，一说肩膀疼就是肩周炎但实际上肩周炎呢，不仅仅是疼，它还有一个最大的特点是，活动受限，活动受限，就是说，你除了疼之外，你还抬不起来，或者背不过去，那么要用一个特别特别简单的办法，大家可以看呢，就是说你两个胳膊夹着，夹着，对，大家可以跟我一起做，夹着以后呢，往外转，往外转，对，一般的这个人呢，两侧这个转都是一样的，你们自己看看你们自己是不是一样？”

课代表 佳璇：“差不多。”

北京大学第三医院 运动医学研究所 副所长 崔国庆：“曲90度，对，别这样，这样你看不出来，曲90度往外这么一转，一看，如果说你这两边呀确实不一样。”

插班生 俊呈：“不对称了。”

北京大学第三医院 运动医学研究所 副所长 崔国庆：“不对称了，而你这边是疼的，大概是可能是肩周炎，对，但如果你两边一看呢，完全一样，都转到最后也不疼，这一定不是肩周炎。好几位同志都说自己转起来嘎嘎响，那么这个最可能是什么病呢？这个我不知道大家有没有听说过，叫建袖撕裂，有没有听说过？”

课代表 佳璇：“肩袖撕裂。”

插班生 俊呈：“老师，能跟我们解释一下，什么叫肩袖吗？肩袖是指的什么？”

北京大学第三医院 运动医学研究所 副所长 崔国庆：“肩袖是什么呢？就是在咱们这个在肩关节这儿，这是肱骨头对吧，那么在这个肱骨头这儿有一组肌肉包着它，紧紧地包着这个肱骨头，把它压在这个下方，比方说，假如我说这是个肩关节，对吧，这是它的盂，就是说这个底座这儿，那么这是这个肱骨头的方向，对吧，肱骨头，那么咱们正常的这个关节是这么活动，这么活动是吧，那么它是有一组肌肉，紧紧地包着这个头，那么这组肌肉，紧紧包着这个肌肉叫它肩袖，跟袖口一样，给它紧紧地裹着，像这个袖口裹着它。那么这组肌肉呢，有的管它，比方说外展，这叫外展，有的呢管它往里转，有的管往外转，所以这三个方向就把这个头紧紧地固定在这个地方，让你的功能特别好，这叫它肩袖，因为在里边，它的定位也就不是特明确，你就不能说拿手指头指，这儿疼，不是，他就觉得在这一块，这是它的特点，所以它跟这个肩周炎呢，这一点上就有一个很大的区别，区别很大。那么再一个是什么呢？肩周炎我们刚才说抬不起来，对吧，肩袖撕裂是绝大多数都能抬起来，一抬就抬起来了，这是它的特点，只有到什么呢？只有到巨大撕裂才抬不起来。”

崔国庆教授告诉我们，肩痛除了我们熟知的肩周炎之外，还可能是肩写撕裂，大家可以通过以下几点进行鉴别，肩周炎患者肩关节各方向活动受限，而肩袖撕裂的患者肩关节活动功能基本正常，偶尔会有上举或外展运动受限的情况。肩周炎的痛感没有变化，而肩袖撕裂的特点是当活动达到90度时，会有比较剧烈的痛感，肩周炎患者活动肩关节时不会有响声，肩袖撕裂的患者可以听到关节的摩擦声。

北京大学第三医院 运动医学研究所 副所长 崔国庆：“有的人是有外伤，你比方说摔倒了，，摔倒了以后呢，一趴，这个地方呢受冲击，可以撕，比方说呢，拉重东西，有一个，比方说很多老同志呢，提着重物，一拽。”

课代表 佳璇：“一个寸劲啊。”

北京大学第三医院 运动医学研究所 副所长 崔国庆：“一个寸劲，哎哟，肩膀拉了一下，可能当时疼得没那么厉害，但是总是就是说，挥之不去，然后越来越疼，越来越疼，那么最后呢，实际上呢，到医院一查，肩袖撕裂了。还有的人呢，根本就没有任何外伤，没有任何外伤，我记得我大学有一个老师，然后在理疗科呀，理疗了大概有差不多两年的时间，然后一直也是肩膀疼，那么在理疗科呢一直也就是当肩周炎在治，但是呢怎么也治不好，最后他们说你找崔主任看一眼吧，然后就到我这儿来了，说还认得我吗，我说哎呀，老师，你这一日为师终生为父，哪能不认得呢，是吧，我说您什么事啊？我肩膀疼，他们让我来找您看看，我一看撕了，得手术，也就是说他这两年的时间白费了，有的有外力，但是最最重要的是什么呢？老化，老化是个最重要的原因，你看很小，你有小孩，咱们见这小孩摔几个，对吧，打几个滚，摔几个跟头没事，起来，没听说他哪个地方撕裂了，很少，对吧，但是年龄大的人，尤其是40岁以上的人，这就得特别特别小心，你这一摔了跟人家不一样，对吧，因为你的肌腱呢都已经老化了。”

崔国庆教授告诉我们，袖撕裂一般分为急性和慢性两种情况，急性一般是由于肩袖撞击造成的，像搬重物，伸手够物等上肢牵拉和突然用力的动作都可能造成肩袖撕裂。慢性是肩袖肌腱老化造成的。

北京大学第三医院 运动医学研究所 副所长 崔国庆：“实际上我们刚才说呢，这个撞击在60到90度的时候是最明显的，如果你长期是在这个姿势上工作，那么这个肩就特别容易出问题。”

课代表 佳璇：“是不是它总在较着劲啊。”

北京大学第三医院 运动医学研究所 副所长 崔国庆：“较着劲，它两个老在摩着，你比方像我们做关节镜，我是做关节镜嘛，我这个肩膀老端着是吧，我这老端着，这个地方实际上就是在挤着，也有的年轻人，就端着端着端不住了，就放下来了，是吧，我这是天天练肌肉，所以还扛得住。但是实际上它也会磨损，时间长了也会磨损，像咱们的这个画家对吧，画家画画的时候是什么角度，也是这个角度对吧，那么他也会有肩袖撕裂，像咱们教师，教师写板书，对，什么角度，也是在这个角度，所以他也容易撕。”

崔国庆教授告诉我们，如果胳膊长时间保持在60到90度的位置，容易导致肌腱慢性磨损，引发肩袖撕裂，司机、老师、长时间使用电脑的人都是肩袖撕裂的高危人群。

课代表 佳璇：“那这手术得怎么做啊？”

北京大学第三医院 运动医学研究所 副所长 崔国庆：“就是关节镜呢，是微创的一个办法，通过一个小眼，大概一个公分左右，这么一个小眼儿，然后把这个镜子插到关节内，直接插到关节内，然后我们把关节内的图像，通过这个镜子反到屏幕上，所以我们实际上看着屏幕做手术，所以你是通过一个小眼儿，然后进去以后呢也是，要把这个地方给它机械化，然后用铆钉，这要在骨头上拧个小铆钉，这个铆钉的尾巴上带着线，这个先呢，可以穿过这个肌腱，然后把它压到这个骨头上，然后它就慢慢的它就愈合了，大概需要六到八周的时间就长上了，长上以后你就可以正常使了。”

插班生 俊呈：“我觉得有一个异物在自己肩膀里面还是有点恐怖，觉得有点胆战心惊的。”

课代表 佳璇：“对。”

插班生 俊呈：“那咱们有没有一些物理治疗的方法，不通过手术来治疗呢？”

北京大学第三医院 运动医学研究所 副所长 崔国庆：“有。”

插班生 俊呈：“也有。”

北京大学第三医院 运动医学研究所 副所长 崔国庆：“对，就是说实际上我们这些肩袖撕裂的人已经明确他是撕裂，除非啊，也是根据他不同的情况，会给他一定仍旧的（保守）治疗，你比方说，如果说是一个部分撕裂，撕了一半，那这种情况我们可能会，也会先考虑给他先保守一段试试，比方说练练力量啊，做做理疗啊，牵拉一下啊，让他或者吃一些消炎止疼药啊，让他疼痛缓解，他只要不疼了，生活正常了也就可以了。”

……