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嘉宾：北京大学第三医院骨科主任医师 田华

主持人洪涛：“观众朋友您好，这里是《中华医药》，请大家继续和我们一起探讨健康问题、分享健康体验。首先我们要欢迎今天来到我们演播室的健康问诊团的朋友。”

陈寒柏带领健康问诊团走进《洪涛信箱》和您一起分享健康体验，关注养生话题。

精力充沛的健康达人李明启邀您一起分享独特的健康主张“我的健康我作主”。

开朗乐观、热心观众健康的刘际为您讲述健康故事，牵挂您的健康。

主持人洪涛：“后四位朋友是我们《中华医药》的热心观众，也是参与了我们这次调查的四位朋友，欢迎大家！陈老师我知道您最近好像有一些身体方面的不适，想通过这个节目来解决一下您自己的问题。”

“没错，最近老跑出去演出，可能走得多了一点，就觉得腿不太得劲，原先我这腿就像天气预报似的，反正一难受一疼干啥的，第二天准得下雨什么的。”

主持人洪涛：“这不得劲是什么？是疼啊？是酸啊？还是怎么样？”

“不是，难受，不是太疼，一般疼我能忍住。”

“像我们这岁数都这样的，我现在一走道也是我一上台阶这第一下上台阶疼一下，最后我下完了该下这个台阶也疼一下。”

“我就是觉得难受好像沉了就觉着，你说它疼不是十分疼，没有说是阴天下雨了开始疼，这个东西谁都有好像是，刮风下雨了，阴天了什么都有关节疼，关节炎吧对不？是吧，有这个。”

主持人洪涛：“这个是我们今天这个节目要关注的一个问题，为此我们也请来了两位专家朋友，欢迎两位专家。”

北京大学第三医院骨科主任医师田华，擅长膝关节、骨关节炎的外科治疗、股骨头坏死等关节疾患。

中国中医科学院针灸医院风湿科主任医师有着30年从医经验的姜爱萍医生。

主持人洪涛：“那刚才我们几位嘉宾朋友讲了一下，尤其陈老师说关节不太得劲，下面请两位专家会诊一下。”

“这机会真找不着。”

“你要说蹲下来的话，起来会痛吗？”

“您说这事儿我都有。”

北京大学第三医院骨科主任医师田华：“陈老师说的是第一说是难受，好像不是特别疼，可能估计酸、胀，其实是典型的骨性关节炎的症状。”

“什么炎。”

北京大学第三医院骨科主任医师田华：“有时候不只是疼痛，有时候有酸、胀，骨性关节炎。”

“人到岁数的时候都有这个？”

北京大学第三医院骨科主任医师田华：“对，与年龄直接相关的。”

“年轻人就没这个吗？”

北京大学第三医院骨科主任医师田华：“年轻人里面也有，但相对发病率很低。”

“我有的时候它也是就是这个蹲时间长了，再站起来这就膝盖就会疼。”

“我是坐软的沙发的时候一起来疼。”

主持人洪涛：“那么今天我们这个节目要共同探讨的这个问题关注的这个疾病就是骨性关节炎，下面我们一起来通过一个小片来了解一下。”

骨性关节炎俗称老寒腿，目前中国有1．5亿人患有骨性关节炎，60岁以上人群占一半以上，是老年人疼痛和致残的主要原因之一。近年来它的发病群体呈年轻化趋势，甚至提前到30岁，成为危及国人健康的一大疾病。

“我就想问问专家为什么，那个发病率越来越年轻了呢？”

北京大学第三医院骨科主任医师田华：“现在骨性关节炎发病的确有年轻化的趋势，那么原因有几个因素，第一个因素我们知道饮食习惯的这种改变，年轻人越来越体重增加了，越胖我们的膝关节负担越重，越容易出现磨损的表现，就骨性关节炎的表现。另外一个因素就是运动过度，运动过度就是说我们可以生命在于运动，我们一定要运动，这个度没把握好过了之后这个膝关节它也是一个积累性的劳损，软骨磨坏。”

“我有一个朋友，他的孩子挺年轻的，今年也就是26岁也不27岁，特别爱踢球，有一天就在场上踢着踢着球突然间踢完之后回来冲澡的时候就跪那儿了，搀起来一看说腿不会动弹了，去医院一查就说的这个。”

北京大学第三医院骨科主任医师田华：“我分析有几个因素，第一个因素可能从小比如说你说的这个训练不当，他这个踢球运动员运动量比较大，这是一个问题。第二个有一部分人这么年轻得骨性关节炎的话，可能与他发育有关系，就是说他本身的骨骼的发育。”

“身体的素质。”

北京大学第三医院骨科主任医师田华：“对，先天的异常也是一个最主要的因素之一，还有一个就是运动不当，运动不当跟运动过度还是两个概念。运动不当比如说你去负重活动，爬山、爬楼梯去健身，这种活动是明显的一个对膝关节不好的因素。”

健康提示：体重增加、运动不当导致骨性关节炎的发病年轻化。

“我有一个问题，就是为什么现在易患人群，比例这么高，这么普遍。”

中国中医科学院针灸医院风湿科主任医师姜爱萍：“一个是说现在生活方式的一种改变，像现在年轻人这个衣着习惯，冬天穿着很短的裙子，还有就是现在社会发达了，办公室的空调开得特别冷。”

北京大学第三医院骨科主任医师田华：“目前骨性关节，发病率越来越高的一个主要因素之一，就是我们老龄化，60岁以上的人群越来越多，所以说发病率越来越高。”

主持人洪涛：“这个疾病到底是由一些什么样的原因给它引发的？”

中国中医科学院针灸医院风湿科主任医师姜爱萍：“我们说人从出生到你衰老，我们中医讲的肾气，是一个间由弱到强，然后由盛到衰的这样一个过程。那么中医认为肾气是人体最主要的一种气，它又是主骨的。所以说你年龄大了之后肾气不足了，就会引起骨骼的疾病。”

主持人洪涛：“下面我们这样，就通过一个短片，我们先一起来了解一下中医，是怎么来认识这个骨性关节炎发病原因的。”

中医称骨性关节炎为骨痹，“痹”字通关闭的“闭”，中医认为肾主骨，人过了50岁肾功能开始减退，此时如果骨关节遭遇到风、寒、湿、热等外来邪气的入侵，人体内的正气不足，无法抵御外邪入侵，这些邪气滞留在关节部位，造成人体筋骨关节静脉气血的闭阻。从而导致肢体沉重，关节剧痛。

膝关节是人体最大的承重关节，且活动频繁，因此，骨性关节炎最容易发生在膝盖，最严重时可能导致残疾。

主持人洪涛：“陈老师看完以后有什么感受？”

“吓一跳我残疾了。”

“最严重会导致残疾。”

“对对。”

“那我都理解，就是这热不理解。”

“因为风寒这个都好理解。”

主持人洪涛：“受风了。受寒了。”

“我们可以预防的。可以保护的是不是？”

主持人洪涛：“就觉得这个关节本来，就是比较喜欢热热乎乎的，保护它。对。”

“应该保温。”

“带护膝，穿棉裤。”

中国中医科学院针灸医院风湿科主任医师姜爱萍：“那么这个热邪就是说，一般是跟人的体质有关，比如说有一些人就说我总是上火，我吃一次涮羊肉，然后我就口舌生疮，然后嗓子疼，那有一些人没关系，有一些人不能吃冰棍，吃了冰棍以后我就会胃不舒服，这就是体质的不同。”

“风寒湿邪这个问题，一定要好好宣传一下，咱们在座的这个地方，这个地方导致这个关节炎这一点，我们必须要好好强调一下。”

“好像跟拍戏的时候有关系。”

主持人洪涛：“什么关系呢？”

“您拍戏比如说冬天拍夏天的戏，让你站在水里你站不站水里啊？”

“这就是职业了。”

“这就是职业。对不对啊？让你过河你就得过呀。大冷的天，我还有个毛病，我这回我知道了，我这个是不当的生活习惯。”

主持人洪涛：“什么呢？”

“里面不穿裤子。冬天顶多就是穿一条秋裤。”

“那这这么冷啊。”

主持人洪涛：“您冬天的时候里边儿就一条裤子？就里面没有棉毛裤。”

“什么裤。”

“棉毛裤没有啊。”

“我长这么大没穿过棉毛裤。”

主持人洪涛：“陈老师似乎都没有听说过。还有棉毛裤。”

“孩子们太不注意了。你比如像现在这么大岁数了，还穿一个单裤。你说是不是？这就是有点过分了。太浪漫了。另外还有一点现在这个天了，孩子们就一个单袜，穿个小裙子，正好就露着膝盖呢。青春可以美，青春可以浪漫。但是第一的，你还是要注意身体。”

主持人洪涛：“其实我们听专家，给我们讲了半天，我觉得大家现在其实，还是挺担心这个膝盖的。因为有很多，比如说风啊寒啊，尤其是风寒湿，其实是我们有的时候，你想避免但有的时候很难免的是吧。”

“对对对。”

主持人洪涛：“所以我想问问大家有没有之前，做过什么相关的检查，专门对自己的关节。进行相关的检查有吗？”

“前两天照了片子，李老师您照了吗？”

“照了。”

主持人洪涛：“照了吧。”

在节目录制之前有几位嘉宾，专门到医院进行了骨性关节炎的X光片检查。陈寒柏刚一进门便被热情的市民，认了出来。

“金光大道啊。”

“你家电视台能收到《金光大道》啊。”

“《星光大道》。”

“健康。”

“好。”

“谢谢谢谢。”

医生对陈寒柏做了膝盖检查，但当他问起诊断结果时，医生却和他卖起了关子。“

有没有事儿大夫。”

“这个等检查完了之后再和你说吧。”

“不是，有没有事儿你得告诉我。你不能瞒着我呀你。”

“看感觉来讲，问题不是特别大。”

“有问题。”

“不一定。”

在X光片室里，心有余悸的陈寒柏还在犯着嘀咕，我的腿究竟有没有事儿啊。就在陈寒柏检查的同时，摄制组也跟随刘际、李明启来到了北京一家医院。进行腿部关节检查。

“我的腿，特别是这条腿第一蹬的时候，就疼一下。”

“那个时候下地疼吗？”

“就是那一下疼。”

“就是那时候。查查。”

“行，好啊。”

“好。膝关节肿吗？”

“我说怎么一下台阶就疼一下。对就这地方，”

“就这儿疼是吧？”

“疼疼疼。”

在医生的建议下，刘际决定拍个X光片，做一个彻底的检查。

“脱鞋吗？”

“不用。”

“好嘞。哎好嘞。划船的感觉。”

“来，抬一下腿。”

“我这个右腿好像重一点。为什么呢，我总觉得右腿一上楼梯，就吃力一下。”

“来放下吧。放下。”

“不动了哈。”

“给您拍完了。可以起来了。”

“睡着了。改睡美人了。”

而此刻在外等候的“容嬷嬷”，正饶有兴致地向医生回忆起自己当年的青春亮丽。

“我十几岁时候走进文艺队伍。”

“真漂亮。如果不漂亮，那个时候也进不了文艺队。”

医生的赞美显然激发了容嬷嬷的好心情，您瞧，这腿脚利索的样子，真不像是年近8旬的老人。很快三人的检查结果都出来了，他们的膝关节究竟是什么情形。答案将在现场揭晓。

主持人洪涛：“没告诉大家。其实是我们这编导把这个问题，甩给了我们的嘉宾。我们的专家来现场给大家揭晓一下。”

“您的吧。”

“您的。”

“这是正常的。”

“人家的。”

“人家别人的。”

“重度是这样。”

“重度。”

北京大学第三医院骨科主任医师田华：”这个片子上里可以看到比较内侧，那个骨缝已经没有了。这就属于比较重度（骨性关节炎）的。

“重度的了。”

北京大学第三医院骨科主任医师田华：”软骨已经磨没了。完全骨头磨骨头。

“有时候嘎吧嘎吧响。就是骨头磨的。像正常的一般多大岁数。”

北京大学第三医院骨科主任医师田华：”三四十岁的时候基本上都是正常，绝大多数人都正常，那个正常的X光片可以看到，两侧间隙基本上对称。都有一个骨缝。这个骨缝的这个间隙，就相当于软骨的厚度，X光片它是照骨头的。软骨是透亮，看不到，所以看到软骨间隙，

“软骨。”

“软骨的厚度。”

北京大学第三医院骨科主任医师田华：”对。右边这个X光片可以看到，内侧间隙没有了。就是软骨消失了。“

“软骨磨没了。”

北京大学第三医院骨科主任医师田华：”软骨磨没了。

“骨头和骨头在摩擦呢。”

“那就疼了。”

“完全骨头在磨骨头。所以他会疼。有声音。就这样。”

“那就疼了。”

主持人洪涛：“这是一个正常的片子，一个重度（骨性关节炎）的。”

北京大学第三医院骨科主任医师田华：”这是一个正常的片子。一个重度（骨性关节炎）片。我想可能不是三位的。

“我要是也是那个。正常那个。”

主持人洪涛：“陈老师觉得正常的，有可能是自己的。很乐观。这样，咱们先通过一个短片，来了解一下这种病是怎么形成的。”

当关节软骨因劳损、退化或外伤等原因受到破坏，关节软骨失去弹性，引起软骨下骨质的硬化，增厚及骨刺的形成，造成疼痛和运动障碍，最终导致关节畸形。

主持人洪涛：“实际上刚才我们谈到就是这种疾病它发病在年龄大的人群里边会更广一些，我们知道刚才探讨了有很多，这个疾病和什么因素有关，这个疾病可能和我们关节的使用，膝盖的使用也是有关的。”

北京大学第三医院骨科主任医师田华：“这骨关节炎刚才说了，它因为确切原因不清楚，年龄是其中最主要的，另外刚才像主持人说的运动不当，或者过度运动，比如说现在很多人注意身体保健，出去运动，比如说不当运动，爬山这种负重的活动，实际上对关节来讲，是最不好的运动。它能够增加软骨的磨损，其它的比如说，你一点不运动也不行。一点不运动好多办公室的人，就不运动，我就是不是减少了关节的这种磨损，但不运动的情况下，我们的肌肉会萎缩了。肌肉萎缩那就保护不了关节，它反过来也会引起骨性关节炎的发生。所以是过度的运动，跟完全不运动都不行。”

“一定要适度。”

北京大学第三医院骨科主任医师田华：“一定要适当的运动。”

“适度运动。”

“合理运动。避免上楼梯有那种一上楼梯，上好几百登，噔噔噔下。”

北京大学第三医院骨科主任医师田华：“原来我看过一个保健方面的一个小的片子，鼓励人家说不坐电梯，爬楼梯锻炼，其实那是错误的。爬楼梯这种负重的活动对关节，是损害比较大的。”

“我有时候下雨了没地方走，我就爬楼梯。”

北京大学第三医院骨科主任医师田华：“故意爬楼梯。有电梯不坐。爬楼梯。”

“锻炼嘛，就是。”

主持人洪涛：“因为他在爬楼梯的时候，好像我们这个膝关节的承重，有专门有过计算，它会是人体整个重量的几倍呢，应该是。可以达到。”

北京大学第三医院骨科主任医师田华：“相当于就是说有人做过测算，就是在爬楼梯的过程中，曲膝30度左右的这种角度，髌骨下面的关节的这种负重的力量，相当于正常步行的六倍以上。”

中国中医科学院针灸医院风湿科主任医师姜爱萍：“除了这个运动之外，就是中医认为它跟你的居住环境，或者是受寒都有一定的关系。因为中医讲就是说气血，在经脉中运行要通畅。然后才能维持这个人体的正常功能，那么受寒或者是环境因素，我们说就会感受外邪，那么就会阻碍这个气血的运行。所以它也是发病的一个重要的因素。”

主持人洪涛：“这是我们的生活的环境。”

中国中医科学院针灸医院风湿科主任医师姜爱萍：“对，生活的环境。”

主持人洪涛：“有的人居住的地方会比较潮湿，这样我们下面有一个短片，给大家梳理一下，就是到底哪一些人群易患关节炎。”

28岁的搬家工小赵每天都要搬着重物在各家楼梯上上下下，最近干活时腰腿越来越疼。去医院开膏药时医生告诉小赵，继续下去就会患上骨性关节炎。从事负重类职业人群，易患膝骨关节炎。

35岁的魏先生最近腿疼得起身都困难，他去医院诊断出患上了骨性关节炎。

“疼疼疼。”

“疼是吧，这样呢？”

“疼。”

医生通过询问了解到年富力强的魏先生是一位篮球教练，长期地跑跳使他的膝盖，遭受了过多的损伤。年纪轻轻就患上骨性关节炎。过度运动，关节旧伤人群易患膝骨关节炎。

主持人洪涛：“陈老师一开始就说自己的这个关节不舒服，我们看完了这个短片之后，您觉得里面有哪一种和您，对，是您可能由于没有还是这之外的，您认为是之外的。”

“我认定是属于那个就是运动那种。从小就喜欢踢足球。跳过井，游泳还跳大井。机电井从顶上往下跳，跳楼。”

主持人洪涛：“跳过什么？”

“跳楼啊。上学的时候从三楼往下跳，楼下是一堆沙子，看谁勇敢。”

“就是说您就是爱锻炼。”

“这哪叫锻炼。不是，好像我一说你们开始声讨我。”

“没有声讨你。”

“你这个，三个不正常你都有了。”

“这回知道了，以后少运动了。”

主持人洪涛：“过度。而且过度。”

“适当地运动。”

主持人洪涛：“对对。”

“别跳楼跳井。”

“我问问您大夫，走，就是走圈走一小时没事儿吧对膝盖。”

北京大学第三医院骨科主任医师田华：“这个运动量是因人而异。的确是运动不当。”

主持人洪涛：“而且方式不当。”

北京大学第三医院骨科主任医师田华：“方式不当。”

主持人洪涛：“而且过度。”

北京大学第三医院骨科主任医师田华：“其实就是说膝关节，它是一个负重的关节，它的软骨厚度是固定的，你磨损的越多的话，它会发病年龄越早。比如咱们运动员，竞技运动员很早，就说我们叫秋后算帐，他可以出成绩，你可以去踢球，你可以去跳井，也可以去跳什么，当时那因为年轻，他有个代偿期体现不出来，但当时可能已经软骨有损伤了，岁数一大就出现这种症状。”

“对，我请教一下，我觉得除了这几种还应该有一种外伤。一九七五年我交通事故，右腿呢缝了22针，但是骨头没事儿，我记得清清楚楚的，关节囊清洗，铰开，缝上，这是22针。现在我这腿肯定弯不了，而且这特别特别疼。”

北京大学第三医院骨科主任医师田华：“外伤是一个非常重要的导致骨性关节炎的一个因素。我们知道软骨它是没有血管也没有神经的，所以软骨一旦损伤之后，它没有任何办法修复。所以当时您可能觉得照片子，没有骨折，但有可能有软骨损伤了，有软骨损伤，你X光片看不到，所以这种软骨损伤，当时可能就有了，因为你关节已经开放了。还要冲洗关节，软骨很难完好无损。一旦损伤之后当时没有感觉，岁数一大就出现了。”

“这个软骨我理解，就像螺丝帽底下那个垫似的。拧上，当这个垫磨了之后，螺丝你可以拧上，把垫扔了再换一个新垫没事儿，这个膝盖你换不了。”

“换不了。”

主持人洪涛：“我们请了一个专家给我们梳理一下，就我们生活方式吧，就讲我们的生活方式有哪一些不当，然后梳理一下。容易造成骨性关节炎。”

中国中医科学院针灸医院风湿科主任医师姜爱萍：“这个生活方式刚才我们也都讲了，一个是平时的负重，比如说有一些人市场买菜，拎着很重的东西，还有就是体重过大，体重过大，然后你本身这个膝关节，这个压力就比较大。”

主持人洪涛：“因为刚才两位专家也提到了，这方面女性患骨性关节炎要多于男性。可能尤其是和女性的着装，实际上是有很大关系的。我们当时节目里面介绍了，一个很典型的离子，有一个女同志，她就是家里边去了以后，拍完了以后全部都是各种各样的裙子。她一年四季不穿裤子的。她都是穿裙子，因为很美。但是最后导致的就是这个关节出现问题。所以刚才李老师提的这个确实，尤其是很年且的，这几乎成为年轻人的一种生活方式了。”

“健康是金子。所以你就是等到时候，你说我都这样了，你这样了，你再美再浪漫也没有用了。”

主持人洪涛：“对，我记得有一个人讲过一句话，叫保持健康是做人的一种责任。对，因为这个其实细细想来，我觉得是这么回事，因为这健康是自己的，但也是你周围人的。不管你爱的还是爱你的人。当一个人身体有问题的时候，其实周围爱你的那些人，尤其是爱你的人他会非常牵挂。而且会付出很多，但未必能够换得回来那个健康。”

“太好了，你说得太好了。”

主持人洪涛：“关于这个骨性关节炎，有没有一些自己可以测试的，一些很简单的小方法。或者做一个初步的判断。”

中国中医科学院针灸医院风湿科主任医师姜爱萍：“当你上下楼梯，或者活动膝关节的时候，你可以听到自己的关节，有那个沙沙的声音，或有的时候你把手放在膝盖上，你有那种。”

主持人洪涛：“我刚才真听到了。”

“摩擦的声音。”

中国中医科学院针灸医院风湿科主任医师姜爱萍：“还有就比如有些人喜欢盘腿坐。”

主持人洪涛：“好吗，好还是不好？”

中国中医科学院针灸医院风湿科主任医师姜爱萍：“不是。不是好不好，就是说如果你不能，是很到位地盘腿的话，那就可能说你这膝关节，已经有一定的功能障碍。”

北京大学第三医院骨科主任医师田华：“另外自己我这个手可以自己摸一下，膝关节有没有疼的地方。比如说一摸这个地方压疼，压疼是一项。摩擦音是一项，如果说加上年龄40岁以上，膝关节加上疼痛，那就很可能就是骨性关节炎。所以你不用去医院照片子，可能自己自我诊断就可以了。”

中国中医科学院针灸医院风湿科主任医师姜爱萍：“有一种方法就是说，也是可以简单地自测。叫扳腿贴屁股。”

中国中医科学院针灸医院风湿科主任医师姜爱萍：“扳腿贴屁股，你看。”

中国中医科学院针灸医院风湿科主任医师姜爱萍：“对。”

“我试试。”

“慢点儿啊。”

“我们来做做。”

“来做做。”

“来来来。”

“鼓掌。”

“这个情况，这个行。俩一块不行。”

主持人洪涛：“但就这个检测的这种小方法，我们在录制这个节目之前，去了北京一个社区，用这个方法做了一个调查，我们一起来看一下。”

我们利用专家介绍的自我检测方法，在北京市月坛社区进行了现场测试。我们将参与者按年龄段分为50岁以上年龄组和50岁以下年龄组。首先检测的是50岁以上年龄组，50岁以上年龄的5位检测者，只有一人通过了测试。看来这组朋友的膝盖健康，不容乐观。千万可不能掉以轻心啊。我们再来看看，50岁以下年龄组的表现。50岁以下年龄组中，有1人没有能完成测试。

在接受测试的10人中共有5人，也就是一半人没有通过测试。我们对集中几位失败者进行了采访。

“不疼不痒的有时候没什么感觉，我一般是没事儿不去医院，感觉不舒服了才去医院。”

“没感觉我的膝关节有什么问题，所以从来没检查过。”

“原来我也没感觉这个腿，有什么大的问题，今天在做这个动作的过程中，确实感受到了一个是带响，另外来讲的话呢，右腿稍微有一点酸。”

“膝盖会响。而且会有酸痛的感觉。”

看来如果没有今天的测试，大部分人可能还不意识到，自己需要警惕膝骨关节炎的潜在威胁。电视机前的观众还在等什么，也赶紧来测试一下吧。

主持人洪涛：“刚才看了这个片子之后，我们知道这个扳腿贴屁股，这个小的测试，它只是判断骨性关节炎一个只能说一个很简单的很初步的（方法）。如果我们要检查一下，自己的骨关节，比如作为体检一样说，我要看一看我的骨关节，到底有没有问题。也是要通过X光片的是吧？”

北京大学第三医院骨科主任医师田华：“对对对。必须的。”

主持人洪涛：”所以提到这个X光片。刚才三位嘉宾。

“快点儿告诉我们，急死了。”

主持人洪涛：“很想知道。”

“想知道啊。”

主持人洪涛：“那咱们这样，先对大屏幕出一下三位嘉宾的X光片的结果。”

“这是咱仨的吗？”

“最好的那是中间的。”

主持人洪涛：“中间的是最好的。这个呢？”

“这个好，差一点。”

“这个好像有骨刺。”

“那个不好，这个你看看。”

主持人洪涛：”就是最右侧的这个是最不好的。最严重的。

“中间疼。”

主持人洪涛：“这样我们还是请专家，来给我们解读一下这个X光片。”

北京大学第三医院骨科主任医师田华：“中间这个片子相对正常。”

主持人洪涛：“大家看对了。”

北京大学第三医院骨科主任医师田华：“可以看到两边的间隙相对是对称的。左边的片子的确像李老师说的，内侧间隙稍微窄。”

“间隙窄了点。”

北京大学第三医院骨科主任医师田华：“另外它那个中间，还有两边稍微有点骨质增生。”

“有点骨刺。”

北京大学第三医院骨科主任医师田华：“对。有点骨刺。这个片子也有问题，内侧间隙也稍微窄一点。”

主持人洪涛：“也窄了一点。”

北京大学第三医院骨科主任医师田华：“也窄了一点，可以看到稍微窄一点。中间这个相对正常。”

主持人洪涛：“下面我们就给大家公布一下，这个结果。”

“可以啊。”

“那我也知足了。”

主持人洪涛：“就是这年龄。”

“不是，跟陈寒柏比，我还不知足啊。”

“咱俩一样。”

“没有。”

北京大学第三医院骨科主任医师田华：”陈老师跟李老师在片子上比，这么看片子差不太多。

“你看。”

主持人洪涛：“但李老师都七十多岁了。李老师快八十岁了。”

北京大学第三医院骨科主任医师田华：“内间隙都有点变窄了，说明还是有点老化。有点磨损。但是您的年龄已经相当不错了。”

主持人洪涛：“看，相当好了。”

“我的年龄这个行不？我56．”

北京大学第三医院骨科主任医师田华：“56岁，56岁的男性显得稍微重了一点。”

主持人洪涛：“稍微有一点早。”

“跟运动什么有关？”

北京大学第三医院骨科主任医师田华：“与你的运动习惯有关系。骨关节炎的诊断其实X光片只是其中一个条件，最基本的问题必须有疼痛，如果你们任何关节片子上，再增生，再重，如果不疼也不诊断为骨性关节炎。它只能诊断退变、老化。2007年的时候中华医学会出了一个骨关节炎诊治指南，它指南里面诊断膝关节骨性关节炎的几个指标里面，第一个指标就是有疼痛，就是如果说你一个月之内，有反复发作疼痛，这个疼痛可以是，你爬楼梯的时候疼痛，你可以是我坐的时间长了，一站起来不舒服。也可以是走的时间长了疼痛。不管哪一种疼痛，只要是疼痛，第二个片子有这种增生退变的表现。OK，骨性关节炎。但如果说在家里面你自我诊断的话，没去医院照片子，把这片子去掉的话，比如说有疼痛，膝关节的反复疼痛，第二个年龄如果大于40岁以上，第三刚才说过了如果能听到摩擦音，那可能也是骨性关节炎基本诊断。”

主持人洪涛：“陈老师关心不关心这个治疗。”

“我关心啊。那样我还不关心。”

北京大学第三医院骨科主任医师田华：“骨性关节炎的治疗，它指标的目标很明确，就是为了缓解疼痛，改善关节活动，有的人比如说有畸形，有罗圈腿了，矫正畸形，主要有三个目标。骨性关节炎有时候经常有一个误区到门诊看我门诊的病人，问我有什么药可以根治我的病，给我治愈这个病。一定要知道骨性关节炎用药物，是无法治愈的。”

“贴膏药。”

“那个缓解。”

北京大学第三医院骨科主任医师田华：“你贴膏药可以。它缓解疼痛，但不是治愈这个病本身，所以治标不治本的。照片子退变，咱们一个非常重度这个，已经没有缝了，毫无疑问就做手术了。手术的方式其实，也有包括几个方式，那么如果说是，在没到那个严重程度，这个关节间隙还有，稍微轻度狭窄，但是疼痛用药物治疗不明显，可以做一个微创手术，做一个打孔，我们叫关节镜手术。关节镜进去把关节清理一下，把那些磨损的碎渣子给你清理出来，哎舒服多了。但也不是根治。但它只能说舒服多了。如果到了重度的像那个片子一样，已经间隙没有了，那就建议做膝关节置换手术了。它全称应该叫膝关节表面置换，它只是换一个表面，它不是说好多病人一说，关节置换吓坏了，他以为把我的关节嚓嚓全切掉了。其实只是把这个关节面的这一层去掉，贴上一个人工关节面就是了。”

人工关节是人们为挽救已失去功能的关节而设计的，一种人工器官。它采用钛合金或钴铬钼合金等材料，不但耐腐蚀，而且生物相融性好，不易出现排斥现象。手术后能帮助患者缓解疼痛，恢复关节的活动功能。

“哦。”

“那就是换了以后，它的那个活动的什么正常吗？”

北京大学第三医院骨科主任医师田华：“对，它再换，这一点一定要提醒，它也是一个人工关节，它达不到咱们天生的，这种关节的地步。”

主持人洪涛：“对对对。”

北京大学第三医院骨科主任医师田华：“它的比如说灵活性，比如说有时候还有一点算胀不舒服都可以的。但是它能够解决很大问题，能走路了，疼痛缓解了。很多程度上百分之九十以上缓解了。年龄越大做它越好。比如我七十岁做我这一辈子，可能做一次就够了。”

中国中医科学院针灸医院风湿科主任医师姜爱萍：“刚才陈主任说的你年龄太轻，要换很多次关节的这些人，还有就是一部分人他吃止痛药，或者甚至是关节腔内注射。确实效果也不太好，那么还有一些人是年纪大了以后，没有办法承受这个手术，那么我们通常就会根据病人的情况给他做针灸。温针灸。”

家住北京的广东人卢秀容，今年81岁，平时是个闲不住的人。但是因为以前家住南方的房屋潮湿，腿一直不好。

“越来越厉害。越来越厉害，厉害得受不了了。2004年走不了路了。”

疼的厉害的时候站起来，都非常困难，2013年病痛折磨了20几年的卢秀容在老伴的陪同下，找到了姜爱萍大夫，江大大根据卢秀容的经过，决定用温针灸疗法为她治疗。“

”治疗这个膝骨性关节炎，我们不仅是要对症治疗，除此之外还要找到这个疾病的根源。这个就是我们常用的针，我们取的这个是鹤顶穴，这个是内膝眼，这个是犊鼻穴。这三个穴位，我们都叫做局部的穴位，局部的穴位有疏通局部的经脉，活血化淤止痛的作用。这个是艾柱是艾叶做成的，艾叶有温经散寒的作用，我们把它套在针柄上，然后这叫做温针灸，然后从底下点燃了之后，然后它有加强疏通，局部的经脉了温经散寒，活血止痛的作用。这一柱燃尽，还会再换一柱。整个疗程是15分钟。

现在的卢秀容恢复情况很好，在老伴的陪同下一起逛逛公园，看看喜欢的花草，享受着室外的阳光和空气。

“我问问咱们大夫，像我这样的，现在没什么，我也可以去做吗？那个玩儿意疼不疼啊？”

中国中医科学院针灸医院风湿科主任医师姜爱萍：“不太疼。有一点点疼。”

“不太疼。”

“刚扎的时候疼，扎进去就不疼了。”

“谁说的，它还烫啊，后边那个。”

“不是，那舒服。那热进去了，特舒服。”

“那样我就去。我去扎行吗？”

中国中医科学院针灸医院风湿科主任医师姜爱萍：“我们中医是讲辩证论治的。我们就是这种温针灸，比较适合那种阳虚型的。”

主持人洪涛：“什么叫阳虚？”

“您说一下阳虚。”

中国中医科学院针灸医院风湿科主任医师姜爱萍：“阳虚的症状一般我们说这个人会比较怕冷，我们讲畏寒怕冷，还有就是腰膝酸软。”

主持人洪涛：“姜医生用一些症状来给大家说，什么样的症状是阳虚的。下面我们通过一个短片，先来了解一下。”

什么是虚症？我们打个比方，人的人体是一座城池，正气是守城的军队，外邪就是来犯的敌军。如果我们的守城军队战斗力低下，不足以抵抗外敌，城池就会被攻陷。

主持人洪涛：“就是同样的我们都会有这样的现象，说同样的环境里面，比如说流感来的时候，有的人就会得流感，而有一些人就没事。其实那些没事儿的人，就是体内正气比较足的。邪不可干。陈老师如果要试的话，也会有一个问题，您老出去演出，飞来飞去的，也就是说我们如果要是说，我们的工作的情况，不能够允许我们到医院里面，去做这个治疗的话，我们在生活当中或者自己，在家里面有没有一些什么样的方法。”

“对。”

中国中医科学院针灸医院风湿科主任医师姜爱萍：“这是一个小的艾灸盒。然后打开以后你看里面有一个艾条，点燃了之后，扣好之后，它这边有一个可以调节的孔，这个风就跟生火一样，那个分口留的大了比较旺一些，然后热一些，这个可以搁在你的穴位上，或者最是简单的，搁在你疼痛的地方。我可以给陈老师，取几个常用的穴位，你在家里按摩也好，或者艾灸也好。”

主持人洪涛：“对对对。”

“我就在这儿坐着。”

中国中医科学院针灸医院风湿科主任医师姜爱萍：“髌骨的。这个位置，我们叫做鹤顶。外边这个这叫做犊鼻。也叫外膝眼。”

“这有一坑是吧？”

中国中医科学院针灸医院风湿科主任医师姜爱萍：“对，有一坑。对，然后里面这个叫内膝眼，它是对着的。还有我们常用的穴位是什么呢？陈老师给你摸一下，这么疼吗？”

“不疼。”

中国中医科学院针灸医院风湿科主任医师姜爱萍：“这儿呢？”

“不疼。”

“哎呦哎呦。”

中国中医科学院针灸医院风湿科主任医师姜爱萍：“这个地方说到痛点的话，我们这叫做阿是穴。就是这阿是穴，它是不固定的。是这样。”

“啊，是这。是这，对。”

“就是阿是穴。”

主持人洪涛：“因为我们这个关节，直接和我们的运动相关，我们现在其实在探讨一个我们刚刚在节目开始的时候，大家都在关心一个就是预防，而且提到了一个就是运动，因为我们这个关节直接和我们的运动相关。我们说风寒湿我们可以保暖啊，我们可以预防受风啊，我们可以培固我们的正气啊。但是就是运动确实是我们没有办法避免的。我们肯定是我们要走路啊，我们要参与一些什么呀，就是刚才李老师提到的扭秧歌等等啊。就是到底怎么运动，所以到底哪一些运动是合适的。然后我们的记者呢，列出了一些项目，然后我们一起来看一看。大家来做一个判断。”

现场给出了10种运动方式，它们分别是一游泳，二骑自行车，三爬山爬楼，四仰卧直腿抬高，五下蹲起立。六快步行走，七睡软床，睡高枕。八蹲着吃饭干活。九穿高跟鞋，十扭秧歌。

几位嘉宾在认真地填写答案，电视机前的观众朋友，有没有自己的选择呢？我们马上公布正确答案。

主持人洪涛：“比如说爬山爬楼，我看这三大家都选了是吧。然后穿高跟鞋大家都选了是吧？然后其它有一些。”

“蹲着吃饭。”

主持人洪涛：“对，蹲着吃饭干活。”

“我觉得七，第一虽然是蹲着，但并没有活动。也没有负重，为什么也不好。”

中国中医科学院针灸医院风湿科主任医师姜爱萍：“它蹲着时候因为那个角度的问题，所以说那个膝关节就还是负重的。”

北京大学第三医院骨科主任医师田华：“蹲着的时候，尽管你觉得它不是负重，实际上它的受底比你站着还要大。它的吉荣力量完全挤压在软骨上，力量非常大。第一个游泳是建议的，是好的。它是一个非负重下的一个有氧运动。第二个实际上建议的活动，包括骑自行车，骑自行车还是也可以建议的。一种运动，对于骑自行车它也是不在负重下，它可以锻炼肌肉力量。可以活动关节的功能。”

“那它膝盖不老磨嘛膝盖。”

北京大学第三医院骨科主任医师田华：“它是非负重下的磨损。与游泳相比可能自行车，可能会有一点磨损，但是与正常的其它运动相比还是不错的。那么第四个呢，仰卧直腿抬高的。主要目的是什么。”

主持人洪涛：“这是好的。”

“这是好的，我选啦。”

北京大学第三医院骨科主任医师田华：“它的好处是锻炼肌肉力量，大腿肌肉力量亿是保护膝关节的，最主要的。”

主持人洪涛：“为什么快步行走不好？”

中国中医科学院针灸医院风湿科主任医师姜爱萍：“其实快步行走也还可以，就是我觉得不同的阶段，比那个你说特别严重的你就游游泳，有一些人就是轻度的话，就是快步行走还是可以。只要你走完了之后，我不累或者膝盖不疼就可以。”

主持人洪涛：“我们就说的是一个是膝盖不疼，一个是在自己有氧范围之内。”

“我们一定要记住就是说可以走，但是你必须要根据你自己的条件，完了以后选出适度的这个速度。”

中国中医科学院针灸医院风湿科主任医师姜爱萍：“对。”

主持人洪涛：“那么我知道我们姜医生，有一个保护膝关节的一个小方法，或者说小操是吧。”

中国中医科学院针灸医院风湿科主任医师姜爱萍：“是这样一个锻炼大腿肌肉的。一个大家可以在家里自己做的方法。大家站直，然后可以抬脚，把身体的重心放右边脚上，然后抬起左脚，再抬右脚。

主持人洪涛：”好了，观众朋友看完节目，相信观众朋友对于关节炎的发病原因、预防以及治疗，都有了一个认识。那关节炎既要及时治疗，同时也不能够忽视防病于未然，最后在这儿要感谢大家收看我们今天的节目，别忘了《中华医药》，牵挂您的健康，下周见。“