音频地址：http://gb.cri.cn/1321/2014/04/09/1427s4497769.htm

嘉宾简介

李小刚主任医师、教授、医学博士、研究生导师

北京大学第三医院神经内科副主任

擅长：老年痴呆，运动障碍，脑血管病，运动障碍，遗传变性病，帕金森氏病、运动神经元病等疑难杂症的诊治。

从大名鼎鼎的前美国总统里根，到近期刚刚被报道罹病老年痴呆的英国前首相撒切尔夫人，乃至数以千万计的普通民众，老年痴呆成为一个社会日益关注的话题。据统计，中国目前65岁及以上的人群老年痴呆的患病率超过5%，已与欧美国家接近。目前全球有约2000万老年痴呆患者，而中国至少有500万，老年痴呆已经成为与心血管病、癌症、脑血管病并列的严重危害老年人群身体健康的常见疾病之一，给患者和家庭乃至全社会带来了沉重的负担。然而，普通大众乃至患者家属还对老年痴呆不甚了解，存在种种的认知误区。不少人认为“人老了自然会糊涂”，或者“痴呆了就已经无药可治”。一旦老年痴呆患者出现精神症状和异常行为，又往往不知所措，甚至会病急乱投医，误入歧途。

调查发现：我国北方患老年痴呆的平均年龄为75、76岁，患血管性痴呆的年龄多在68岁左右。65岁以上人群中患重度老年痴呆的比率达5%以上，而到80岁，此比率就上升到15-20%。

老年痴呆患者的日常生活能力下降，他们不认识配偶、子女，穿衣、吃饭、大小便均不能自理；有的还有幻听幻觉，给自己和周围的人带来无尽的痛苦和烦恼。老年痴呆病人的平均生存期为5.5年，老年痴呆症继心血管病、脑血管病和癌症之后，成了老人健康的“第四大杀手”。

痴呆已不是老年人的“专利”四五十岁就痴呆的人，数量也在逐年增加。不只是老年人，50岁的女儿陪同80岁老母亲看病，竟然双双被诊为老年痴呆；47岁妇女丢三落四，同样是老年痴呆惹的祸……这些都在显示，患老年痴呆的年龄在提前。老年痴呆逐步呈现年轻化趋势，血管性因素在发病中所起的作用也日益突出。

最初征兆从失忆开始

尽管最常见的老年性痴呆还没有找到原因，但是所有的痴呆都是有征兆可循的，而最初的征兆就是失忆。人入中年，看看你最近是不是特别爱忘事？如果只是偶尔忘了但事后能慢慢回忆起来，这都是正常现象。但如果经常忘事，且有些事刻意去记还会忘，事后还想不起来，甚至影响了工作和生活，最好到医院做个检查。

伴随着“失忆”，还有一些很明显的征兆，你不妨给自己做个下面的自我测试。一旦感觉不对，千万别不当事，或怕别人笑话，早期征兆是可以治好的，别等到确诊了再治。

应注意本病与“老年期痴呆”概念的区别。老年期痴呆是指由于多种原因引起的，以认知功能缺损为主要临床表现的老年疾病，是一种临床综合征，而不是特指一种疾病或神经病理过程。老年期痴呆按不同病因可以分为：（1）变性病所致痴呆（如：阿尔茨海默病、路易体痴呆、帕金森病痴呆、额颞叶痴呆等）；（2）血管性疾病所致痴呆（如：血管性痴呆）；（3）代谢障碍性痴呆；（4）感染相关性疾病所致痴呆（如神经梅毒、艾滋病、朊蛋白病等）；（5）物质中毒所致痴呆等。

“脑衰老”比大病还严重

据报道，澳大利亚神经科学研究所完成的一项全国性最新调查表明，58%的人对大脑健康及老年痴呆症等大脑疾病忧心忡忡。

参与调查研究的澳大利亚神经科学研究所所长彼得·斯科菲尔德教授表示，大脑衰老带来的问题，确实比一般认为的更严重。数据显示，大脑和神经紊乱等老年病会使人们的预期寿命缩短19.1%，而癌症和心脏病也只会使预期寿命缩短6.5%和7.7%。此外，大脑疾病还会改变性格，损伤尊严，调查中，就有55%的人认为，将自己的脑病告诉别人是很不舒服的事。

北京大学第三医院神经科主任医师李小刚教授告诉记者，脑衰老其实分为两种：生理性脑衰老和病理性脑衰老。它所带来的问题，从语言到行为，再到心理，无一不有。

记忆力差、反应迟钝、注意力不集中、睡眠不好、孤僻闭塞、不好与人交往、拒绝参与社会活动等，一般还不至于影响到自身的生活，属于生理性脑衰老；走出家门后找不到回家的路、即使在家也找不到吃饭的地方及上厕所的地方、性情大变、经常莫名地大发脾气等比较严重的反应，则多与病理性脑衰老有关，意味着可能出现了脑梗塞、脑供血不足、脑萎缩、脑动脉硬化、老年痴呆等脑部病变，必须到医院进行治疗。

为了减缓生理性脑衰老，李小刚教授建议，老人首先要保证规律、健康的生活和饮食，并多动脑，读书、看报、下棋都有助于延缓大脑衰老。澳大利亚的调查也发现，有50%的人都希望延迟退休，以保持活跃思维和大脑健康。平时还要注意锻炼身体，经常打球、散步、游泳等，增强抗病能力，也能间接保护大脑。

李小刚教授提醒，“高血压、高血脂、糖尿病等疾病，如果控制不好，可能会影响到大脑的认知功能。”有此类疾病的人，要注意控制血压、血糖，多吃清淡食物。