嘉宾：北京大学第三医院骨科副主任 田华主任医师

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课代表 王巍：“电视机前的观众朋友们，大家好，这里是《健康北京》的健康大课堂，欢迎大家收看，我是这一期的课代表王巍，插班生是我们新闻频道的主持人孙扬，欢迎你。”

插班生 孙扬：“大家好。”

课代表 王巍：“也欢迎现场的同学们，我们请到的是北京大学第三医院骨科副主任田华老师。”

他擅长骨性关节炎、类风湿性关节炎、股骨头坏死等疾患的外科治疗，在人工全膝、全髋关节置换手术、打压指骨法治疗股骨头坏死等方面有着丰富的经验，对于股骨头坏死的发病机制和新手术治疗，软骨损伤后的基因治疗等理论研究方面有独到的见解。二十余年来，一直从事骨关节疾患的临床治疗和研究，他就是北京大学第三医院骨科副主任田华教授。

北京大学第三医院骨科副主任主任医师 田华：“大家好，欢迎来到《健康北京》的健康大课堂。”

课代表 王巍：“前两节课我们真的是收获颇多。”

插班生 孙扬：“对。”

课代表 王巍：“学了孙悟空的两大本事。”

插班生 孙扬：“火眼金睛。”

课代表 王巍：“金箍棒。”

插班生 孙扬：“金箍棒也拿着了。”

北京大学第三医院骨科副主任主任医师 田华：“七十二变实际上它指的是我们要随机应变，灵活运用各种方式，骨性关节炎我在上一节课提到了，它各种各样的治疗方式，但针对到个性化治疗的时候，比如说具体到某个人的时候，一定还不能生搬硬套，还要灵活应用。”

课代表 王巍：“就是不能千篇一律。”

北京大学第三医院骨科副主任主任医师 田华：“不能千篇一律。”

插班生 孙扬：“对。”

课代表 王巍：“其实我们说的所谓的七十二变，只是就是这么一个虚指，对，不是说我们真的七十二变了。”

北京大学第三医院骨科副主任主任医师 田华：“真的要变出什么东西来。”

插班生 孙扬：“对。”

北京大学第三医院骨科副主任主任医师 田华：“其实就是说我们因人而异，根据不同的病情呢，来寻找不同的治疗方法，那我们下面呢，就通过在生活中，大家常用的一些方法，在课堂上请老师来一一给我们做一个讲解，我们首先看第一种，就是我们老百姓最常用到的按摩。”

说起按摩来，今年60岁的谢女士一点都不陌生，平时就有腰腿酸疼的毛病，平时没事就会自己按摩一下，自我感觉效果还不错，可是最近一段时间，自从出现了膝盖疼痛的毛病后，她试着像从前一样按摩腿部的疼痛部位，可是这按摩却并不像之前一样有效果。

北京大学第三医院骨科副主任主任医师 田华：“按摩对骨性关节炎来讲，它的作用应该不是很大，为什么这么讲呢，按摩它主要是按摩肌肉，比如说刚才咱提到了，原来在火眼金睛的时候，提到了一定要正确认识膝关节疼痛什么原因引起来的，那么如果说是因为膝关节周围疼痛是因为肌肉劳损引起来的，韧带劳损引起来的，我觉得做一些按摩是应该有用的，那么如果是骨性关节炎，里面的骨头磨损了，你去按摩这些肌肉，因为你按不到骨头的嘛，按摩就是按不到骨头，所以说通过按摩这个方式，对骨性关节炎的治疗应该说作用不是很大。”

课代表 王巍：“那就是说通过按摩，虽然说肌肉很舒服了，那有没有这种可能，按摩之后，它会加重这个骨关节炎的程度。”

插班生 王巍：“对，把骨头给。”

北京大学第三医院骨科副主任主任医师 田华：“那也不至于，因为按摩嘛，它按不到骨头本身，它是按周边的肌肉、韧带、软组织，所以说是不是能够加重骨性关节炎好像也不会。”

课代表 王巍：“就是按摩可以用，但是对骨关节炎没什么用。”

北京大学第三医院骨科副主任主任医师 田华：“对，你可以让你的肌肉放松一下，让你的韧带稍微疼痛缓解一下，但实际上对骨性关节炎本身是实际没有太大的帮助。”

插班生 孙扬：“没有太大的帮助。”

北京大学第三医院骨科副主任主任医师 田华：“对，所以说骨性关节炎，我们对按摩，一般不会建议患者去做按摩的。”

课代表 王巍：“那就是说话这个按摩我们是可以保留的是吧？作为缓解，舒适度。”

插班生 孙扬：“就如果是像我那样跑步，就是说可能。”

北京大学第三医院骨科副主任主任医师 田华：“对，你那是肌肉劳损。”

插班生 孙扬：“肌肉劳损了，我去按按可能还是有点。”

北京大学第三医院骨科副主任主任医师 田华：“比如说你腰背部疼、腰肌劳损，这种按摩应该是有效果的。”

课代表 王巍：“对，但是有一点要记住，通过按摩想改善骨关节炎，是不可能的。”

北京大学第三医院骨科副主任主任医师 田华：“对。”

田华教授告诉我们，如果是肌肉或韧带劳损引起的膝关节周围疼痛，按摩可以缓解症状，但骨性关节炎是由于软骨退化、骨头与骨头之间摩擦产生的疼痛，按摩并不能够起到治疗的作用。运动会加重骨性关节炎的病情，这是常常听人们提起的一句话，谢女士因为膝盖疼痛被查出骨性关节炎以后，就开始认真的执行起了这条标准。

“我现在很怕再继续加重（病情），我现在是能坐着就尽量不站着，能躺着我尽量就不老坐着了。”

插班生 孙扬：“那不就肌肉都萎缩了。”

课代表 王巍：“对啊。”

插班生 孙扬：“那心肺功能就没了。”

北京大学第三医院骨科副主任主任医师 田华：“孙扬说的对。”

课代表 王巍：“就走极端了。”

北京大学第三医院骨科副主任主任医师 田华：“对，我们是叫提倡合理运动，怎么个合理法呢，就是第一，由于它是一个磨损，是一个退变，所以说一定不能剧烈的运动，一定不建议去做一些负重的活动太多，爬山、爬楼梯这些活动，但是也不建议就是天天坐着了，不动。”

插班生 孙扬：“对。”

北京大学第三医院骨科副主任主任医师 田华：“坐着你看刚才孙扬说的，就说我不运动了我肌肉就萎缩了，肌肉萎缩了就更没法保护关节了。”

插班生 孙扬：“是，而且长胖了以后。”

北京大学第三医院骨科副主任主任医师 田华：“对，体重可能会增加了，膝关节的负担也加重了。”

插班生 孙扬：“对。”

北京大学第三医院骨科副主任主任医师 田华：“是这样子的，另外还有一条，我们从专业角度讲，刚才也提过，原来也提到过，就是说你要不做运动，一定要不运动，那么软骨的营养就更差了，可能软骨退变会更会加重了，加速了，所以说还是要做适当的运动。”

课代表 王巍：“那也有点矛盾，这运动会加速关节的磨损，不运动又会造成一系列的不良影响。”

北京大学第三医院骨科副主任主任医师 田华：“对。”

课代表 王巍：“但是对于那种，就是疼痛特别严重的患者来说，他确实走路很费劲了，他静止状态。”

北京大学第三医院骨科副主任主任医师 田华：“如果是骨性关节炎，你说的急性发作期，如果是急性发作，这两天关节甚至也肿了，疼得也非常重，这种情况下，还是要建议休息为主的。急性期缓解之后还是提倡，因为它是一个慢性病，有可能是伴随你一生的一个病，所以说只要是不在急性期，不是疼的非常重，还是可以做适当的运动。”

田华教授告诉我们，对于患有骨性关节炎的患者来说，当处于急性发作期时，应该尽量减少运动，以休息为主，而急性期之后，可以做适当的运动。

课代表 王巍：“就说它过了急性期，但是他的这个关节磨损已经有了一定程度了。”

北京大学第三医院骨科副主任主任医师 田华：“已经有磨损了，对。”

课代表 王巍：“他也想让自己的关节省着点用，不想常运动，那么就是说他有没有好的，让他保护关节的一个运动方式呢？”

北京大学第三医院骨科副主任主任医师 田华：“首先一条，只要能增加膝关节负担的，负重的活动，爬山、爬楼梯、频繁的下蹲，这些运动都对膝关节不好，有老年人比如说我蹲不下去了，经常来说，实际上老年人的下蹲，本身就不是特别建议的方式，他除了能够增加膝盖的负担之外，对心肺功能也没有太大好处。”

插班生 孙扬：“蹲起来突然又站起来。”

北京大学第三医院骨科副主任主任医师 田华：“一蹲厕所，然后心脏的负荷也增大了，所以说下蹲呢，像外国人很少下蹲的，他们一般都是坐这种高脚凳，或这种沙发，所以我们的老年人从我们的角度讲，也不是特别建议一定要蹲下，下蹲这个活动的；第二个我们会建议他去做一些肌肉的功能锻炼，为什么要做这个呢，因为膝关节周围的，膝关节是一种负重的关节，运动的时候，肌肉是来保护关节的，它是肌肉的能够带着关节来活动的，单纯的关节骨头是没法动的，所以我的肌肉力量强了，它会来保护我的关节，所以我们会建议这种患者去做肌肉的功能锻炼。我们在门诊给患者建议呢，一般的这种运动，包括几种，一个就是游泳，骑自行车、散步。散步的程度能散多远，你说我能不能散一小时，还是半小时，这个距离要因人而异，你散步的这个距离，这个时间，一定不要出现疼痛加重为主，比如说我走完了回家，疼痛加重了，这就说明过量了，如果我溜（达）一圈，15分钟、20分钟甚至半小时回来膝关节疼痛也没有加重，这就是个合理的量。”

北京大学第三医院骨科副主任主任医师 田华：“肌肉的锻炼呢，我们一般来讲有两种方式，一种叫做等长收缩的方式，一种叫做等张收缩的方式，就是张力不变，长度变了，比如说我的关节运动这叫等张，张力不变，但肌肉拉长了，还有一种叫做等长，比如说我的肌肉，我一较劲，我关节没动，长度没变化，但是我张力变了，这是两种方式。所以说一旦得了骨性关节炎之后，这种肌肉的锻炼方式我们更主张叫做等张。”

插班生 孙扬：“后面那种不动了。”

北京大学第三医院骨科副主任主任医师 田华：“对，关节不动来收缩肌肉，这种方式对关节的磨损是没有的，如果说我关节炎已经得了，膝关节还有不停的这么去动的时候，它的确会增加磨损。”

课代表 王巍：“就等于雪上加霜了。”

北京大学第三医院骨科副主任主任医师 田华：“对。”

插班生 孙扬：“静止的那种锻炼，是不是，静止的，是静止的，就不会是来回。”

北京大学第三医院骨科副主任主任医师 田华：“不是来回的，比如说我这个膝关节，我们简单一种方式，叫做股四头肌锻炼，就是大腿前方这个肌肉，股四头肌的锻炼。”

田华教授告诉我们，骨性关节炎的患者多做等张收缩的肌肉锻炼，既可以强健关节周围的肌肉，又可以避免关节的损伤加重，那究竟什么样的运动才属于等张收缩的运动呢？

课代表 王巍：“有没有就是简单易学。”

插班生 孙扬：“就是具体是怎么操作。”

北京大学第三医院骨科副主任主任医师 田华：“有几种，一个就是说。”

课代表 王巍：“现场教孙扬两招。”

插班生 孙扬：“对，教我两招我也先学着。”

北京大学第三医院骨科副主任主任医师 田华：“对，一个就是说你可以，我们做一些动作。”

插班生 孙扬：“我们来演示一下吧，田老师我们现在为什么坐着，站着不更好一些吗？更方便。”

北京大学第三医院骨科副主任主任医师 田华：“因为站着的时候呢，因为我们的体重要压到膝关节上，还是一个负重，对，我坐着的时候，我的体重就不压到我的膝关节上，这种不增加我的膝关节负担。”

插班生 孙扬：“那就够更好一些。”

北京大学第三医院骨科副主任主任医师 田华：“对更好一些。”

插班生 孙扬：“那怎么样来操作。”

北京大学第三医院骨科副主任主任医师 田华：“练的时候可以这样，把膝关节坐着伸直，伸直之后我的膝盖，一个要尽量伸直，朝下压直，另外我的脚往上勾脚。”

插班生 孙扬：“我感觉好像这两块都是。”

北京大学第三医院骨科副主任主任医师 田华：“我们可以摸到我的腿的肌肉收缩非常非常，已经在较着劲，绷劲是吧，这种情况下一定要坚持住，要坚持5到10秒钟。”

插班生 孙扬：“但是这个，我们老年朋友会不会抽筋啊。”

北京大学第三医院骨科副主任主任医师 田华：“一开始如果说。”

插班生 孙扬：“慢慢来啊。”

北京大学第三医院骨科副主任主任医师 田华：“你可以3秒钟、5秒钟，慢慢来，但一定不建议这样子，1、2、3。”

插班生 孙扬：“别活动是吧？”

北京大学第三医院骨科副主任主任医师 田华：“可以活动，但是不要太频繁了，你看我较劲了。”

插班生 孙扬：“绷直。”

北京大学第三医院骨科副主任主任医师 田华：“1、2、3、4、5，5秒钟放松。”

插班生 孙扬：“歇一下。”

北京大学第三医院骨科副主任主任医师 田华：“休息一个几秒钟再来，那这个方式呢，是练大腿的股四头肌的很好的一种方式。”

课代表 王巍：“两条腿同时进行可以吧。”

北京大学第三医院骨科副主任主任医师 田华：“都可以。”

课代表 王巍：“一边看电视就可以做了。”

北京大学第三医院骨科副主任主任医师 田华：“对，你看电视坐着的时候，晚上吃完饭随时随地都可以做的，在办公室工作，我可以放松一下也可以，对不对？”

课代表 王巍：“我坚持一会儿就抖了。”

北京大学第三医院骨科副主任主任医师 田华：“坚持不要太长，坚持个一般我们要求5到10秒钟就够了。”

插班生 孙扬：“就是把这块的肌肉给它练的更强一些，然后你的这个。”

北京大学第三医院骨科副主任主任医师 田华：“这块肌肉呢，是保护膝关节最主要的肌肉，所以说，如骨性关节炎的人呢，由于他走路比较少，比如说这个肌肉就萎缩了。”

插班生 孙扬：“不够强。”

北京大学第三医院骨科副主任主任医师 田华：“不够强了，它不够强，那你这个膝盖走路的，它的撞击就更多了，负担更重了，所以是锻炼肌肉是非常重要一种方式。”

插班生 孙扬：“这个是一个好招，以后看电视剧的时候，咱们就么多练一会儿。”

北京大学第三医院骨科副主任主任医师 田华：“对，或者说平躺在床上的时候，我练抬腿也可以，还是这一个姿势，然后平躺着，膝盖伸直，脚尖朝上勾着，把腿抬起来，抬个差不多40到60度的，别90度朝天，40到60度坚持住，坚持5到10秒钟，放下来，休息几秒钟再来，这也是非常好的一种方式，比如说我晚上临睡前，早上起床以前都可以做。”

插班生 孙扬：“我觉得这个也比较简单。”

课代表 王巍：“对，简单，而且随时可以做。”

北京大学第三医院骨科副主任主任医师 田华：“随时可以做的。”

北京大学第三医院骨科副主任主任医师 田华：“我们还有其他的方式，比如说蹲马步。”

插班生 孙扬：“但是我们有的时候去健身房，比如说练这个蹲，就是深蹲。”

北京大学第三医院骨科副主任主任医师 田华：“对。”

插班生 孙扬：“比如说深蹲的时候，这个是不是也会磨损我们的膝盖。”

北京大学第三医院骨科副主任主任医师 田华：“一般蹲马步的时候，因为骨关节炎的发病人群主要是中老年的朋友，所以我们会建议后背靠着墙。”

插班生 孙扬：“是呈一个直线？”

北京大学第三医院骨科副主任主任医师 田华：“对，后面靠着墙，然后去蹲马步下来。”

插班生 孙：“保持住，还是说？”

北京大学第三医院骨科副主任主任医师 田华：“你可以尽量保持时间长一点，我感觉这个肌肉疲劳，起来，这也是练肌肉的一种方式，就是这种方法呢不要小看这个，我怎么有的时候我们给病人过来看病，什么药也没开，就回家练去吧，就觉着好像没给他治疗似的。”

课代表 王巍：“对啊。”

北京大学第三医院骨科副主任主任医师 田华：“实际上这是一种非常好的治疗方式，真有些病人过上两周之后，又过来看的时候，怎么样练的，如果坚持练的病人，相当一部分病人都会减轻，但这个肌肉锻练一定不是一天两天的，一定是一个持之以恒的一个长期的过程。比如说你的肌肉老年人已经出现萎缩的时候，你想把它变回正常的肌肉，那可能至少要三个月到半年的时间，所以说需要有个坚持的过程。”

课代表 王巍：“所以对于这种慢性病真的不能心急，一定要有耐心，要坚持。”

北京大学第三医院骨科副主任主任医师 田华：“有耐心，大家做好心理准备，一定不是一个急性我特效药，立马就好的一个病，一定不是这样。”

课代表 王巍：“所以刚才孙扬学到了，大家都学到了，就两个动作，很简单很有效。”

北京大学第三医院骨科副主任主任医师 田华：“很简单，最实用的两个办法。”

田华教授告诉我们，游泳、散步、骑自行车等动态方式与蹲马步等静态方式都可以锻炼膝关节周围的肌肉，但一定要持之以恒，才能辅助治疗骨关节炎，很多老年人喜欢打太极拳，其中也有类似蹲马步的动作，这对于保护骨关节是否也有帮助呢？患上骨性关节炎之后，谢女士不得不放弃了之前一些相对剧烈的运动方式，看着公园里练太极拳的老人们，她想到这动作轻柔，节奏舒缓的太极拳，也许就是最适合自己的运动方式，可是就在她刚刚练习的时候，自己的膝关节就出现了疼痛，难道这太极拳运动并不适合她吗？

北京大学第三医院骨科副主任主任医师 田华：“的确有这样的情况，就是说练太极拳呢，它是一种运动方式，运动方式呢，其实我们对骨关节炎病人来讲呢，太极拳不是说一定不能做，做的时候还是一个道理就是说，因为太极拳你要蹲马步，如果说你蹲马步疼了，要不然就稍微站起点来，要不然深蹲一下，之所以疼痛是因为髌骨的某个部位出现了问题，正好压在你的大腿的骨头上，再深蹲它就滑过去了，跨过那个部位就好了。”

课代表 王巍：“只要是把自己那个疼痛点给绕过去就行了。”

北京大学第三医院骨科副主任主任医师 田华：“我们叫做一个疼痛弧，就是有一个角度，可能在你半蹲，膝关节屈曲可能在30度到40度这之间疼痛比较明显，那你就别到30度。”

插班生 孙扬：“就变点角度。”

北京大学第三医院骨科副主任主任医师 田华：“到20度或者说超过30度以上，超过那个疼痛的角度以后，这是其一，其二呢，太极拳练时间的问题，就如果说你练完太极拳，我也蹲马步的时候也不疼，怎么我练完了，关节回家疼痛厉害了，它是练过量了。”

插班生 孙扬：“练长，时间长了。”

北京大学第三医院骨科副主任主任医师 田华：“练时间长了，对，就是说要适量运动，时间还是要控制好了。”

田华教授告诉我们，骨性关节炎患者可以通过蹲马步或练太极拳锻炼腿部的肌肉，改善骨关节的健康状况。如果出现疼痛，应该避开引发疼痛的姿势，并且注意控制运动量，那么除了按摩和运动，还有哪些我们不注意的细节会损伤到关节呢？

在田华主任的诊室里，我们发现前来就诊的多位骨关节疾病的患者都有一个共同的特点，那就是都穿平底鞋，那么鞋子的样式是否会对骨关节的健康产生影响呢？与时尚的高跟鞋和舒适的运动鞋相比，深受老人和武术练习者喜爱的传统平底布鞋是否更利于骨关节的健康呢？

课代表 王巍：“他们还有一招，就是说出现了腿部问题之后呢，流行穿叫什么布鞋，就说通过穿平底布鞋呢来改善这个骨关节炎的症状，那我觉得是这样的，我自己认为穿鞋穿舒服了，是肯定是对的，但是这个穿布鞋能不能改善骨关节炎的症状，我不知道。”

北京大学第三医院骨科副主任主任医师 田华：“穿布鞋呢，这是的确到门诊的好多患者朋友也提到这个方案，我能不能穿布鞋，甚至说穿着布鞋就来了，但是真正从医学角度讲，穿布鞋首先一条，对骨关节炎的这种缓解，应该没有明显的帮助，反过来有可能还会有害处。”

课代表 王巍：“为什么？”

北京大学第三医院骨科副主任主任医师 田华：“为什么呢？因为这个布鞋底儿相对比较薄。”

插班生 孙扬：“减震可能就差一些。”

北京大学第三医院骨科副主任主任医师 田华：“他在走路的时候，尤其是有些老年朋友，相对体重也比较大的时候，它是一个撞击，没有缓冲的作用，我走一步这种体重加这种撞击，从地面上反传过来到膝关节，我们比如我这个鞋相对稍微厚一点的底，有一个缓冲的话，膝关节的压力会比较小，所以布鞋的话首先一点，它是对改善骨关节炎是没有帮助的，第二有一部分人可能反而因为这种撞击的增加，会加重膝盖的这种症状，不舒服。所以说可以穿，但是不要把它的当时成说我穿布鞋能够改善我的膝关节的症状，这一点应该没有科学（依据）的。”

插班生 孙扬：“穿高跟鞋应该是不行吧，穿高跟鞋肯定不行。”

北京大学第三医院骨科副主任主任医师 田华：“还别说。”

插班生 孙扬：“真的吗？”

北京大学第三医院骨科副主任主任医师 田华：“其实从这种生物力学角度讲呢，其实这个脚后跟有点坡跟还反而好的。”

插班生 孙扬：“反而还好一点。”

北京大学第三医院骨科副主任主任医师 田华：“对，因为我们的负重点，其实脚后跟这个地方是主要的一个负重点之一了，所以脚后跟的地方，如果适当的有点坡跟，比如2公分左右的坡跟，或者一个气垫，像运动鞋，运动鞋的话后边都是一个坡跟，后面有一个气垫，它的主要作用是什么，就是为了减轻我走路或者运动的时候，我体重这种反弹的冲力，增加膝盖的这种损伤，所以说有一点坡跟，可以反而可能好一点。”

课代表 王巍：“就说像老年人这个膝关节不好的，在穿鞋上还是应该注意一点点选择。”

北京大学第三医院骨科副主任主任医师 田华：“对，比如说我们比较建议的就是穿运动鞋，之所以运动鞋建议它穿，就是因为运动做了特殊的防护，就是在它的鞋垫里面已经加了一层，好多鞋子加了气垫防护，缓冲震荡，所以走的时候呢，你走路时候体重的压力到地面上，再通过这个鞋传导上来的时候，反作用力会小一些，对膝关节的撞击会小一些，所以有可能会缓解（压力）对膝关节有帮助。”

田华教授告诉我们，患有骨关节疾病的患者，为尽量避免对膝关节的伤害，最好穿鞋底较厚的运动鞋，或者两厘米左右高度的坡跟鞋，应该尽量的少穿薄底鞋。

课代表 王巍：“那么就是说还没有发生明显的膝关节的病变病症，但是他的膝关节也是在处于这种叫什么老化的状态。”

北京大学第三医院骨科副主任主任医师 田华：“老化的状态。”

课代表 王巍：“过程中，像这类的人群，他们在选择鞋上应该注意什么呢？所以有些人为了美，也要穿上高跟鞋，那么像这样的高跟鞋对它的膝关节是不是有一定的损害？”

北京大学第三医院骨科副主任主任医师 田华：“骨性关节炎是一种退变的疾病，很可能这一辈子我们每一个人都要经历过的一个疾病。”

课代表 王巍：“对。”

北京大学第三医院骨科副主任主任医师 田华：“所以说呢如果到了年轻的时候爱美之心人人皆有，你比如说女士穿高跟鞋，我觉得很正常。”

课代表 王巍：“年轻人就算了，我就说老年人。”

北京大学第三医院骨科副主任主任医师 田华：“到了一定岁数之后，比如说到了我们骨性关节炎的发病年龄，一般是40岁之后，可能50岁之后更明显了，比如四五十岁之后时候，再穿高跟鞋，要小心，就是说不能太那么高了，比如你参加一些场合，去参加活动。”

插班生 孙扬：“偶尔。”

北京大学第三医院骨科副主任主任医师 田华：“穿一次高跟鞋很高的高跟鞋，我觉得挺好的，没什么关系，但不要天天的经常的穿，经常穿的时候，高跟鞋的时候，我的整个膝关节的负重力点就变了，变了之后，可能对你的膝关节的这种磨损反而加重了。”

课代表 王巍：“注意好好保护我的膝关节，少穿高跟鞋。”

“问问大夫，就老年人现在那个腿都上健身器材上磨磨，来回蹭，说觉得腿轻松，是对是不对？”

北京大学第三医院骨科副主任主任医师 田华：“其实可以理解为一种去按摩。”

“属于按摩。”

北京大学第三医院骨科副主任主任医师 田华：“相当于一种按摩，是吧，所以说按摩这种，如果摩擦这种腿的肌肉，对肌肉的这种缓解疲劳，可能有一定的帮助，但对关节的炎症没有太大帮助。”

“就是两年以前吧，我检查就是有骨刺，两个膝盖都有，然后一个月以前呢，我又半月板损伤，然后就在健身的时候，我就有一个疑问，简单的比如说又是什么跳操、什么那一类的还可以参加吗？”

北京大学第三医院骨科副主任主任医师 田华：“我们建议第一时间不能太长，第二幅度不要太大，因为你像说了，你已经照过片子两年以前，有骨刺了，现在已经两年以后，再照片子骨刺只能增大，不能缩小。因为它又过了两年，你还要不停的走路要摩擦，所以骨刺可能更明显了，这种情况下，你去做大幅度的这种跳舞，或者什么情况，对膝盖应该没有太大好处的，可以去做，一定要控制时间跟量。”

课代表 王巍：“骨刺可以做手术给它取掉吗？”

北京大学第三医院骨科副主任主任医师 田华：“可以，比如说我们做膝关节置换的手术，就是把骨刺全切掉了，但是一般单独切骨刺，比如说我进去一个手术，就是切骨刺，这种手术基本不做的，除非是比如说，有的时候我们骨刺掉下来了，比如磨损的这些碎渣子，到关节腔形成游离体了，我们叫游离体，碎骨头掉到关节腔里面去了，我走路的时候一下卡住不敢动了，这种情况可以做，做一个微创手术，把那个取下来是可以的，但是一般的骨刺，一般是不建议取的，取了也没有用，因为它最关键的不是骨刺，是因为它关节面的磨损，取完骨刺，那个地方磨损还磨损。”

课代表 王巍：“还会长。”

北京大学第三医院骨科副主任主任医师 田华：“对，还会长。”

“还有一点就是说长期戴护膝，是不是辅助作用呢？”

北京大学第三医院骨科副主任主任医师 田华：“护膝的确是可以戴，比如说你骨性关节炎，关节炎早期的时候，或者说极性发作期的时候，你通过戴护膝来支撑一下膝盖，或者说能够通过冬天注意保暖一下，膝盖增加一些局部的温度是有帮助的，但一般不建议长期使用，为什么呢，因为就像任何的支具一样，比如说我脖子疼戴一个围领，腰疼戴个腰围，膝盖疼我戴一个护膝，时间长了之后它是能保护了，是能支撑你的关节了，但你自己的肌肉更不收缩了，所以说可以短时间用，但不建议长时间，这样。”

“谢谢。”