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让生命尽头有尊严

作者:梁莉 来自:生命时报 时间:2024-06-19 文章点击率:

——【生命时报】6 月 4 日第 22 版,肿瘤化疗与放射病科梁莉医生谈如何为癌症晚期患者提供有尊严的服务。


大约在十年前一个夏天的下午,门诊结束后,我正准备起身,门又被推开了。“大夫,您得帮帮我妈妈……”一位40岁左右的女子伴随着开门声,冲到了我的面前,展开手里一堆既往治疗的资料。

资料显示,患者为卵巢癌晚期,67岁,经过手术及多疗程化疗后,骨髓已不能再耐受抗肿瘤治疗,但患者颈部淋巴结及腹腔内转移灶还在持续增长。眼看着自己的亲人疼痛难忍,越来越虚弱,脖子、肚子越来越大,心焦的家属做着最后的努力。

在约好的就诊时间,女儿推着母亲来了。老人腹痛明显,食欲差,十分焦虑。充分了解病情后,我和母女二人进行了深入的沟通,制订了以提高生活质量为目标的治疗方案,主要就是增加食欲、规范化止痛、改善睡眠和营养支持。一周后,老人疼痛减轻,睡眠改善,食欲有所增加,她和家人的心情也如雨过天晴一般。

不过,随着时间的推移,患者病情依旧缓慢进展,不断有新的问题出现——呕吐、便秘、腹水逐渐增多,下肢出现浮肿,止痛药物缓解时间越来越短……对此,我们分别给予了对症治疗。家属也在这个过程中逐渐正视现实,在平静与感激中与老人共同面对。

就这样,患者坚持了10个多月。每次我到病床前看老人,总会给她一些鼓励和安慰,而她不管有多难受,总会努力挤出一丝笑意。我能做的,只是握着她干瘦的手,尽我所能,让她少些痛苦。可无论怎样努力,最终还是没能挽留住她。老人离世一周后,她的女儿专程来向我道谢,我的心情五味杂陈。

对于癌症晚期患者,医学的能力是有限的。通过积极缓解肿瘤及抗肿瘤治疗带来的躯体、心理精神症状,为病人及家属提供全方位心身支持,提高病人生活质量,是我们可以努力达到的,这就是姑息医学。

姑息医学,在日本、中国台湾等地又被称为舒缓医学,最早于1987年在英国被批准作为一门医学专业。实际上,姑息治疗要贯穿肿瘤诊疗全程,不局限于终末期病人,不仅能让肿瘤患者活着,更可以帮助他们有尊严、从容地离去。

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