编者按：不停奔波、反复挂号、各楼各层各科之间跑、甚至找不到病因......耗费很多时间，流程让人身心俱疲。这可能是患者到医院看病经常会有的痛感。近年来，北医三院积极探索MDT（Multi-disciplinary Treatment），为开展先进医疗技术、高难度手术和疑难、罕见疾病诊疗提供有力支撑，使就医流程更精简、诊治效果更优化。

我和肥胖Say Goodbye

初见56岁的徐先生，虽然他面带微笑，却背负着沉重的病痛：2型糖尿病、冠心病、慢性心力衰竭、室早、房颤、高血压等多种疾病困扰，更因糖尿病肾病，肾衰竭尿毒症依靠血液透析来维持。

近两年来，由于多种原因，徐先生的体重增长了15kg，已达到100kg、BMI（身体质量指数）33kg/m⟡，属于重度肥胖。

为了追求健康的生活，徐先生希望通过减重手术的方式控制体重、血糖，并减慢尿毒症的发展，辗转多地，了解到北医三院普通外科付卫教授牵头的减重与代谢手术MDT团队。这个团队在合并疑难复杂并发症的代谢综合征及肥胖诊治方面有着丰富的经验。

MDT团队介绍

团队介绍：减重与代谢手术MDT团队由普通外科付卫教授牵头，由普通外科、内分泌科、心血管内科、呼吸与危重症医学科、生殖医学科、放射科、麻醉科、临床营养科和药剂科等科室专家组成。

主要诊疗服务内容：适合减重手术患者：BMI≥32.5的单纯肥胖，或BMI≥27.5合并糖尿病或多种代谢疾病的患者； BMI≥28寻求减重方案的患者。

就诊时，徐先生的复杂病史及他对健康的强烈渴望引起了李智飞副主任医师的重视，随即安排徐先生住院。

入院后完善相关检查，患者血肌酐值超过1000μmol/L，腹盆腔CT提示肾周存在渗出，双肾较前缩小，还发现了右肾上腺结节。此外，多项心脏检查结果显示，患者左心房左心室增大，左心室顺应性降低，左室运动幅度减小，左室舒张功能减退，左心房压增高等。

李智飞和团队深感徐先生病情的复杂，以及手术可能面临的风险，不论是对于团队还是徐先生来说，都将是一场“硬仗”。为了确保手术能够顺利进行，李智飞申请了全院会诊。心血管内科、内分泌科、呼吸与危重症医学科、麻醉科、临床营养科、药剂科、心脏外科和肾内科的专家集结，从检查、药物、入量、血液透析方案到麻醉细节和手术方案等，给出专科意见及治疗建议。

MDT团队讨论

根据会诊意见，徐先生继续按时进行血液透析，团队专家密切关注着病情变化，及时给予指导。经过4天的努力，徐先生的身体情况终于达到了麻醉与手术标准。

2023年6月9日，李智飞医生主刀，为徐先生进行手术。手术团队与麻醉科专家，手术护士默契配合，顺利建立气腹，离断血管、游离胃底，置入支撑胃管，钉仓完成切割，切除胃底、胃大弯和胃窦。

李智飞为患者手术

历时近3小时，手术顺利结束，徐先生的生命体征平稳，转入病房。手术的成功，只是迈向胜利的第一步。整个围术期，MDT团队密切监测各项指标，精心调整治疗方案。护理团队准确及时的执行医嘱，高质量完成病情观察，基础护理及健康教育。团队的全程管理护士魏娜定时访视，了解需求，更多地站在徐先生的角度，为他提供有温度的管理。治疗过程中，徐先生意志坚强积极乐观，与家属一同积极配合。

MDT团队查房

3天后，恢复良好的徐先生顺利出院了。出院前，MDT团队仔细叮嘱徐先生出院后的注意事项，MDT团队会和徐先生保持联系，检测体重和身体变化，指导徐先生进行术后康复。

如今，徐先生的身体状况越来越好，血糖、血压均正常，心功能较术前明显改善，每日可步行15000步。徐先生的体重稳定下降，术后1月86.6kg、BMI 28.9kg/m⟡，术后3月81.2kg、BMI 27.1kg/m⟡，术后8月时，徐先生的体重降至76kg 、BMI降至25.39kg/m⟡。

回顾这次治疗经历，减重与代谢手术MDT团队和患者齐心协力，战胜了挑战。复杂的病情，不仅考验了团队的医疗技能，也考验了成员的合作精神。未来，减重与代谢手术MDT团队将继续用知识、技能和爱心，为患者带来希望和温暖。

本文选自“不凡的联手——多学科协作下的疑难危重与罕见病治疗之路”医患故事征集活动