这种疾病早期往往只有咳嗽或咳痰的表现，症状容易被忽视，而当出现严重呼吸困难或活动耐力下降时，患者的肺功能往往已经出现中重度受损，生活质量明显下降。

在我国，患病人群接近一亿，40岁以上人群的患病率约为13.7%，这种疾病就是慢性阻塞性肺疾病（简称慢阻肺）。

什么是“慢阻肺”？

慢阻肺是一种常见的慢性呼吸疾病，主要是由于吸烟等原因引起慢性气道炎症和/或肺气肿等结构改变，导致呼吸气流受阻，感到呼吸费力或透不上气，常伴有咳嗽、咳痰等不适。

人们常说的“慢性支气管炎”、“肺气肿”，如果出现肺功能下降，就属于这个范畴了。

哪些人容易得慢阻肺？

吸烟是引起慢阻肺最重要的危险因素。另外，接触职业性的粉尘或化学物质，农村地区生物燃料（如煤、柴草等）的长期使用、被动吸烟、室内外空气污染、既往曾经感染肺结核等都是引发慢阻肺的高危因素。

慢阻肺有什么症状？

慢阻肺多见于中老年人群，特别是在40岁以后，患者有长期的呼吸困难、慢性咳嗽、咳痰、活动时气促等症状。部分患者体重下降、食欲减退、外周肌肉萎缩和功能障碍，出现精神抑郁和焦虑等。

通俗地讲，慢阻肺患者平时往往呈现咳嗽、咳痰，一动就喘，稍远距离步行和上楼这些简单的活动也难以完成，正直壮年就可能丧失劳动力。随着病程的进展和恶化，患者逐渐丧失日常活动的能力，导致更多的并发症产生乃至死亡。

疾病过程中可能还会发生急性加重，表现为脓性痰和痰量增多，呼吸困难加重，需要增加药物治疗剂量，甚至可能需要住院。反复发生急性加重的患者，可严重影响未来的生活质量和远期寿命。

如何诊断慢阻肺？

一旦出现长期的呼吸困难、慢性咳嗽、咳痰或气喘等症状，特别是有长期吸烟史以及其他危险因素接触史的人群，应警惕慢阻肺并及时去医院就诊，做胸部影像学和肺功能等检查。

医生会根据症状、既往病史、检查结果判断患者是否是慢阻肺以及疾病的严重程度，对于不同分级的患者采取不同的治疗手段。

肺功能检查是诊断慢阻肺的金标准，诊断标准为：吸入支气管舒张剂后第一秒用力呼气容积（FEV1）/用力呼气容积（FVC）<70%。

慢阻肺可以预防和控制，早期识别并规范治疗，可延缓疾病进程，主动筛查是规范化管理中的重要环节。《中国防治慢性病中长期规划（2017-2025年）》中也指出，可将肺功能检查纳入40岁以上人群常规体检内容。对于有长期吸烟史的高危人群来说，应在医生的指导下提前筛查。

如何治疗慢阻肺？

慢阻肺稳定期的治疗分为药物治疗和非药物治疗。

【药物治疗】

慢阻肺是一种慢性病，一方面通过坚持长期规律治疗来减轻呼吸道症状，一方面规范用药可以预防病情急性加重，避免或减轻对身体造成的影响。

慢阻肺稳定期治疗以吸入药物为主，使用方便、药物直达肺部，不良反应少、能有效改善呼吸困难和喘息症状。

吸入支气管舒张剂是核心的治疗措施。药物通过直接扩张支气管，使气道从狭窄的状态变为通畅的状态，改善呼吸症状。

常用的药物有两大类：抗胆碱能药物（快速起效的异丙托溴铵气雾剂，长效的噻托溴铵气雾剂或粉雾剂）和β2受体激动剂（快速起效的沙丁胺醇，长效的福莫特罗、茚达特罗等）。

现在还有两种类型长效药物的固定双联合剂，疗效更好，例如茚达特罗/格隆溴铵吸入剂、乌美溴铵维兰特罗吸入剂等。除此以外，还有联合吸入糖皮质激素和支气管舒张剂的固定双联或者三联合剂，例如布地格福气雾剂、氟替美维吸入剂。

医生会根据病情和用药便捷性等方面综合考虑，为患者制订药物治疗方案。

【非药物治疗】

包括肺康复计划、接种疫苗、均衡营养与饮食、适当运动增强抵抗力、严格戒烟、氧疗、定期随访等。

在呼吸道传染病流行的季节（例如流感、新冠等），慢阻肺患者在到医院就诊过程中，应注意佩戴口罩和手卫生，避免集中候诊，与其他患者保持距离。同时，可以结合线上医疗的方式进行随诊。