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谷丙转氨酶(ALT)和谷草转氨酶(AST)升高有什么意义?AST/ALT有什么临床意义?

发布时间:2013-07-15    点击数:

ALT和AST都属于转氨酶,其中ALT主要存在于肝细胞中,它是肝细胞损伤最敏感和特异的指标,AST在心肌细胞、肝细胞和骨骼肌细胞中都有存在,如果有上述组织的损伤,它都会升高。急性病毒性肝炎时ALT和AST可明显升高,达正常上限值的10-100倍,此时AST/ALT比值一般小于1,这时酶的水平可作为监测病情的指标,如果ALT和AST持续下降,说明肝脏炎症在逐渐恢复;患药物性肝损害、胆汁淤积性肝炎时,ALT和AST一般中度升高; 重型肝炎由于肝细胞大量坏死,AST和ALT可极度升高达10000IU以上,并且AST比ALT升高明显,二者的比值为2-3,随着疾病的进展,由于肝细胞酶大量枯竭,二者的水平可逐渐下降;慢性病毒性肝炎活动期、酒精性肝病、肝硬化、肝癌,一般ALT和AST轻至中度升高,通常不超过500IU, AST升高比ALT明显,此时AST/ALT的值大于1 ;胆道疾病如胆管炎、胆囊炎、胆管结石也可以出现ALT和AST的升高;心力衰竭所致的肝脏淤血也可出现ALT和AST水平明显升高。

值得注意的是,有一部分乙型肝炎病毒携带者,监测ALT和AST水平一直正常,但如果进行肝脏组织病理学检查,会发现肝细胞炎症程度较重。

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