乙肝患者抗病毒治疗通常用两种方式,吃药和打针,吃药用的是核苷类似物,打针用的是IFN-α。两种方法各有利弊,需要结合患者的具体情况进行选择。
打针的优点为没有耐药发生,疗程有限,可以用于年轻患者,正规疗程结束时血清HBeAg和HBV DNA转阴率为30%-40%,停药1年时血清HBeAg和HBV DNA转阴率为20%-30%,完全应答后大多数疗效持久稳定,停药后一年复发率约10%。其缺点为适应人群较为狭窄,主要是针对活动性HBeAg阳性的慢性乙肝患者,对于HBeAg阴性的慢性乙肝疗效较差抗病毒疗效一般,需要皮下注射,耐受性差,费用相对较高。
而吃药其优点是口服给药,耐受性好,适应人群相对广泛,重型肝炎、肝移植患者甚至孕妇可以选用,对于活动性HBeAg阳性及HBeAg阴性慢性乙肝疗效相似。血清HBV DNA 下降迅速,治疗2-4周转阴率高达90%,治疗1年HBeAg血清学转换率约为20%。缺点是什么时候停药有一定的不确定性,长期服药后部分患者可产生耐药变异,影响药物疗效。HBeAg血清学转换并经过巩固期(≥1年)者,停药后大多数(约80%)疗效稳定;未发生转换的患者复发率高,甚至加重病情。