中医对肝是怎么认识的？

中医的“肝”不仅是一个解剖学的概念，也是一个病理生理学的概念。肝的主要功能包括：①主疏泄：具有疏通、畅达、宣泄的功能，主要表现在舒畅情志、条达气血，助脾胃运化、通利三焦等方面。如肝失疏泄，则可表现为神志异常及消化功能障碍、气血水湿运行障碍，如失眠多梦，头痛头胀，头晕目眩，易于激动，腹胀，反酸，纳差，腹水，水肿等；②主藏血：肝脏有贮藏血液和调节血量的功能，如藏血功能减退，肝血亏虚，则可表现为易疲劳，眼干涩，视物昏花，以及吐血便血等出血情况；③在体为筋，其华在爪：肝主全身筋膜，指甲为筋之余，指甲的荣枯可以反应肝血充盛与否；④开窍于目：肝与眼睛的关系密切，如肝火上炎则目赤生翳，肝血不足由视物不清，肝阴不足由眼干等；⑤与胆相表里：肝的疏泄功能可直接影响胆汁的分泌、排泄，如肝失疏泄，则胆汁不循常道而外溢，表现为口苦，全身皮肤粘膜黄染。

一年四季中哪个季节最应注意养肝，如何养？

“肝者……通于春气”，肝为木脏，主“生发”，性喜条达而恶抑郁，是和春天的万物复苏的特征相对应的，春天通于肝。《黄帝内经·素问·四气调神大论》说：“春三月，此谓发陈，天地俱生，万物以荣。夜卧早起，广步于庭，被发散形，以使志生，生而勿杀，予而勿夺，赏而勿罚，此春气之应，养生之道也，逆之则伤肝，夏变为寒变，奉长者少”。春天是万物推陈出新的季节，天地间的生气萌动，万物都呈现出勃勃生机。这个时候就应该日没而息，日出而作，不仅如此， 还应使身体自然舒展，披开头发，象万物萌发，使精神情志也充满生机让其生长，而不要抑制掩杀，只应给予生发，而不应肃杀，象对待初生的万物一样：只应给予生发，而不应剥夺，这就是适应春天调养“生气”的道理，如违反了这个道理，就要损伤肝气，到了夏天，会变生寒性病变，使得人体适应夏季盛长之气的能力减少。

春天养肝应做到：①调节情志，舒畅心情——肝喜条达而恶抑郁，情志不畅会影响肝的疏泄条达之功能，易致原发病复发或加重。首先要学会制怒，即使生气也要尽力做到心平气和、乐观开朗、无忧无虑，从而使肝火熄灭，肝气正常生发、顺调；②饮食甘温，养肝护脾——肝为木脏喜酸，脾为土脏喜甘，木克土，肝病亦克犯脾胃而发生消化不良等病证，因此“见肝之病，知肝传脾，当先实脾”，春季饮食宜甘温为宜，避免寒凉伤脾，导致脾虚而形成肝木克犯脾土之证；③起居有常，保证睡眠——“起居有常，不妄作劳”，适用于一年四季，“夜卧早起，广步于庭，被发散形，以使志生”，春季应早睡早起，服饰要宽松，散散步，锻炼、舒缓形体，避免过度劳累，使情志活泼地充满生机，象对待初生的万物一样，这样才能起到使肝气生发；④适应气候，慢减衣物：春天乍暖还寒，气候多变，若过早减少衣物，易使阳气受遏，妨碍肝气生发及疏泄之功，因此就适当保暖，不可骤减衣物。

既然春季最就注意养肝，那么夏、秋、冬还需要注意吗？

夏天是万物繁荣秀丽的季节，天气下降，地气上升，天气与地气上下交合，此时天气炎热，与心气相通，心火引动肝火而导致肝病反复或加重。①养成良好的饮食习惯：夏天应养成良好饮食习惯，饮食以清淡为宜，不可过于油腻，可食用山药、大枣具有健脾益气的食物，可有效对抗夏天因暑热而造成的体力下降，也可食用蜂蜜、牛奶、莲藕、银耳、豆浆、百合等益气养阴，养胃生津的食物，同时要注意饮食卫生；②精神要保持乐观豁达，心态平和：夏在火热，易造成人精神不易集中，心情烦燥或情绪低落，会导致肝气郁结，影响肝脏的疏泄功能，进而影响肝病的恢复。心静自然凉，“使志无怒，使华英成秀，使气得泄，若所爱在外，此夏气之应，养生之道也”。因此夏天要切忌发怒，使机体的气机宣畅，通泄自如，情绪外向，呈现出对外界事物有深厚的兴趣，这才是夏天的养生之道。③劳逸结合，起居有常。夏天可以起得比冬天稍稍早一点，但不能太早，以免影响正常睡眠时间。

秋天是一个承上启下的秀节，处于一种阳消阴长的过渡阶段，人也应顺应阳气之收敛、阴精之收藏，从而呵护健康。秋节又是一个多变的秀节，因此，肝病患者要注意呵护肝脏，保养身体，为冬天的到来做好准备。秋天人们应该早睡早起，象鸡活动一样，“与鸡俱兴”，天黑就睡，天亮就起，使意志安逸宁静，来缓和秋天肃杀气候对人体的影响，收敛神气，使秋天肃杀之气得以平和，不让意志外驰，使肺气保持清净，这就是适应秋天收敛之气的调养。在食饮食上可适当食用梨、百合、银耳等养阴生津之品以缓秋燥，同样也应适度运动劳逸结合，调畅情志，清心寡欲，做到心境宁静。

“冬三月，此谓闭藏，水冰地坼，无扰乎阳，早卧早起，必待日光，使志若伏若匿，若有私意，若已有得，去寒就温，无泄皮肤，使气亟夺，此冬气之应，养藏之道也，逆之则伤肾，春为痿厥，奉生者少”；“秋冬养阴”。冬天万物生机潜伏闭藏，为闭藏精气的季节，此时人亦应避寒就温，不要使皮肤开泄，早睡晚起，起床运动应待阳光，同时意志应若隐若现而不外露，这些都是为了防止消耗阴精，如果违反了这个道理，就要损伤了肾脏精气，到了来年的春天，就要发生痿厥之病，也就影响了春天肝的生发之气。冬季可适当食用阿胶、人参、鹿茸之类，但不可过服，平衡饮食。

天人相应，因此必须适应一年四季的气候变化，这样才可以保持身体健康。如果在某个季节违反了养生方法，使适应能力下降。在饮食起居方面，四季虽略有差异，但在精神情志方面都应保持平和，心情舒畅，劳逸结合，这样才能使五脏之气平和，肝脏得到保养。