应用核苷（酸）类似物进行抗病毒治疗的慢性乙型肝炎患者，需要定期进行化验检查。这其中，一部分是为了监测药物的疗效如肝功、乙肝病毒DNA定量、乙肝五项等，另一部分则是为了监测药物的不良反应如肾功能、肌酸激酶、乳酸等指标。那么哪些乙肝患者需要检查肌酸激酶呢？

我们先来简单了解一下肌酸激酶，它广泛存在于骨骼肌、心肌、脑组织中。如果出现肌肉损伤、心肌梗死、脑血管意外等导致的脑损伤都可以出现血清肌酸激酶的升高。而在目前上市的核苷（酸）类似物中，替比夫定是已知的容易引起肌肉损伤及肌病的一种药物。如前所述肌肉损伤就可以引起肌酸激酶（CK）水平的升高。

那么问题来了，我们如何通过临床表现来发现肌损伤呢？通常情况下，如果出现了肌肉病变，人会感到明显的乏力、肌肉酸痛，严重者甚至有肌容积的减少。如果出现了上述表现，请一定及时到医院进行肌酸激酶的化验，如果出现明显的升高，则需要结合近期有无剧烈运动、健身等可能导致肌肉损伤的非病理因素，如果排除了上述因素就需要考虑有无药物的不良反应、是否肌炎、肌病等神经肌肉病变、有无横纹肌溶解等严重的急性病变。但是如果在定期的化验检查中发现CK水平轻度升高，而患者并没有肌痛和肌无力等表现，则可以暂不停药，密切观察CK的变化趋势，如果持续升高至较高水平，则需更换药物治疗。如没有升高或者呈下降趋势，则可以继续应用替比夫定治疗。

林菲