很多乙肝患者在抗病毒治疗中发生耐药，下面就由林菲大夫讲讲耐药相关知识。

目前最常应用的乙肝病毒耐药位点检测是通过乙肝病毒逆转录酶区的基因序列测定了解是否存在已知的耐药位点，以及有无新的耐药位点。

意义

该项检测在慢性乙肝的抗病毒治疗中具有重要的意义，如果临床上已经提示存在某种核苷类似物耐药，通过基因测序，可了解具体的耐药位点，为下一步治疗药物的选择提供依据。

拉米夫定,以M204V与M204I最为常见,其中M204I突变通常与L180M 突变同时发生。

阿德福韦酯常见突变位点为L180MT/V, N236T 及L180MT/V+N236T联合突变。

恩替卡韦的耐药屏障较高，需多个位点联合变异才发生耐药，多与拉米夫定与阿德福韦酯突变位点联合发生。

替比夫定与拉米夫定具有交叉耐药位点，也以M204I突变为主。

林菲